Применение наркоза у пожилых людей

С возрастом у человека нарушается работа практически всех органов и систем. Организм становится более слабым и незащищенным. Ему намного сложнее переносить общий наркоз. Но что делать, если операция необходима для спасения жизни, а противопоказания и возраст пациента запрещают проводить общий наркоз?

Влияние наркоза на работу центральной нервной системы у пожилых

У пожилых людей общий наркоз негативнее всего влияет на работу центральной нервной системы. Он опасен в связи с возможностью развития таких послеоперационных осложнений:

  1. Острый параноид. Это осложнение чаще всего развивается после операции на желудочно-кишечном тракте у пожилых людей. У пациентов может начинаться эйфория и галлюцинации. Такие люди обычно правильно не оценивают тяжести своего состояния.
  2. Депрессивный синдром. Он чаще всего наблюдается после гинекологических оперативных вмешательств.
  3. Острый психоз. Психоз развивается на 2-3 сутки после общего наркоза. Он является наиболее часто встречаемым осложнением, которое возникает у человека в возрасте, после перенесенного операционного вмешательства. Психоз может длиться как несколько часов, так и пару недель. Психоз чаще всего заканчивается выздоровлением и полным восстановлением функций нервной системы. В редких случаях психоз приводит к летальному исходу. Чаще всего, психозы являются осложнениями после операций на сердце.
Наркоз и здоровье пожилых людей

Учитывая состояние здоровья пожилого человека, тип анестезии нужно подбирать очень тщательно

Симптомы психоза после общего наркоза включают:

  • тревогу;
  • депрессивное состояние;
  • слуховые галлюцинации;
  • зрительные галлюцинации;
  • страх смерти;
  • обонятельные галлюцинации;
  • вкусовые галлюцинации;
  • судорожный синдром.

Очень часто психоз сопровождается нарушениями памяти, сознания. Считается, что психоз, развиваемый у человека, при котором наблюдаются галлюцинации, является самым неблагоприятным состоянием. В 90% случаев, психоз удается купировать на ранних этапах, не допуская развития галлюцинаций и судорог. После психоза может длительное время сохраняться слабость, вялость и апатия.

Подготовка к наркозу у пожилых пациентов

Для того чтобы общий наркоз не был опасен для пожилого пациента, необходимо проведение правильной подготовки перед операцией. Тяжелых осложнений и последствий применения общего наркоза можно избежать, изучив состояние больного до выбора способа анестезии.

Обследование перед операцией

Людям преклонного возраста обязательно нужно пройти обследование для выбора типа наркоза

К обязательным способам обследования относятся:

  1. Общий анализ крови. Он нужен для определения уровня гемоглобина и эритроцитов. Их пониженный уровень говорит о наличии анемии, возможной необходимости переливания крови, назначения препаратов с железом. Также с помощью этого анализа, можно выявить наличие очага воспаления в организме, о котором свидетельствуют повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Общий анализ мочи. Этот анализ показывает функциональную способность почек. Многие препараты для общего наркоза выводятся почками, поэтому необходимо знать их работоспособность перед выбором способа анестезии. Наличие лейкоцитов и белка в моче говорит о воспалительном процессе, осадок означает наличие мочекаменной болезни.
  3. Электрокардиография. С ее помощью определяется сердечный ритм. При наличии нарушений ритма, таких как атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия, необходимо подумать о возможности применения местной анестезии вместо общего наркоза.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Проводится всем пожилым пациентам в плановом порядке. Врач оценивает размеры и форму печени, желчного пузыря, проходимость желчных протоков. Если операция проходит в плановом порядке, нужно сначала провести терапию заболеваний этих органов.
  5. Анализ крови на сахар. У 40 процентов пожилого населения есть сахарный диабет второго типа. При этом заболевании в первую очередь страдают кровеносные сосуды. Послеоперационные раны очень плохо заживают, если уровень глюкозы в крови не соответствует норме.

Особенности послеоперационного периода у пожилых людей

Пожилые люди, после проведения любого оперативного вмешательства под общей анестезией, должны находиться под круглосуточным контролем врачей-анестезиологов в отделениях интенсивной терапии. С помощью аппаратуры у них постоянно проверяется концентрация кислорода и углекислого газа в крови, частота сердечных сокращений, артериальное давление, проводится электрокардиограмма.

Послеоперационный период

После операции пациенту необходимо наблюдение врачей

Для пациентов в возрасте послеоперационное лечение включает такие основные компоненты:

  1. Проведение адекватной профилактики гнойных осложнений. После операции любой сложности необходимо проводить антибактериальную терапию. Такое лечение предотвращает инфицирование операционной раны и развитие госпитальной пневмонии. Пожилые пациенты более восприимчивы к патогенной микрофлоре, у них нужно уделять достаточное внимание антибактериальному лечению.
  2. Поддержка уровня электролитов и воды в организме. Люди старшего возраста намного быстрее теряют жидкость с электролитами при высокой температуре. При снижении уровня калия, натрия или кальция начинается нарушение сердечного ритма, могут появиться судороги.
  3. Контроль температуры тела. Необходимо опасаться не только повышения, но и снижения температуры тела. У пожилых больных после операции может наблюдаться резкая гипотермия, которая требует срочной терапии.

Люди преклонного возраста намного тяжелее переносят общую анестезию. После ее проведения часто наблюдается нарушение работы центральной нервной системы. Для профилактики этих осложнений необходимо тщательное обследование больных перед операцией и правильный подбор препаратов для анестезии.

загрузка...
Всего комментариев: 0
Оставьте свой комментарий

Ваш email не будет опубликован.