Особенности анестезии при удалении матки

Удаление матки, миомэктомия, очень распространения операция в гинекологии. Она проводится женщинам любого возраста, при наличии показаний к ней. Залог успеха операции — правильно подобранная анестезия при удалении матки. Она должна быть наименее вредной для здоровья, нести как можно меньше последствий и полностью обезболивать во время проведения операции.

Использование общего наркоза при миомэктомии

Общий наркоз проводится с помощью внутривенного введения препаратов, или путем вдыхания специальных газов. Во время его действия на организм, происходит полное отключение сознания и расслабление всех мышц. Этот вид наркоза считается самым вредным для здоровья.

Общий наркоз при удалении матки

Общий наркоз перед операцией

Какой вид анестезии лучше при удалении матки сказать сложно. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания. Общий наркоз раньше использовался во всех случаях миомэктомии. В наше время, при появлении более безопасных методик, про которые написано ниже, он используется в таких случаях:

  1. Если время планируемой операции неизвестно наперед, или оно превышает 2 часа. Главная особенность и преимущество общего наркоза — возможность проведения длительных оперативных вмешательств.
  2. При большом объеме операции. Особенно это актуально при злокачественных новообразованиях, когда удалению подлежит массивный объем тканей.
  3. При аллергии пациентки на препараты, используемые при эпидуральной и спинальной анестезии.
  4. При неотложных случаях. Например, при выпадении матки, или обильном кровотечении.

Противопоказания к проведению общего наркоза:

  • Пороки сердечно-сосудистой системы, острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • Патология почек, при которой они не способны справиться с выведением медикаментов. Это гломерулонефрит, почечная недостаточность.
  • Заболевания печени, такие как гепатит, цирроз, почечная недостаточность.

Региональная (регионарная) анестезия

Существует два вида региональной анестезии: спинномозговая и эпидуральная. Оба они применяются при миомэктомии.

Спинальная и эпидуральная анастезизя

Регионарная анестезия для обезболивания перед операцией

Эпидуральная и спинальная анестезия — это способы обезболивания, при которых происходит избирательное обезболивание органов малого таза. При эпидуральном наркозе, в эпидуральное пространство спинного мозга вводятся анестетики. Этот вид обезболивания широко используется в гинекологии. При спинальном наркозе анестетик вводится прямо в спинномозговой канал.

Какой из этих методов лучше и безопаснее определить невозможно. Обычно, каким из них воспользоваться решает сам анестезиолог, или же выбор зависит от умений врача и оборудования в больнице.

Эти два вида наркоза используются в таких случаях:

  1. При удалении миом матки. Миома — это доброкачественное новообразование, которое растет из мышечного слоя матки, миометрия. Избирательное удаление миомы, с сохранностью самой матки, проводится у женщин детородного возраста. Миомы удаляют тремя разными способами: лапароскопически, гистероскопически и при открытой операции. При первых двух видах операций по удалению миом, анестезиологи рекомендуют проводить эпидуральный наркоз. А уже при открытой, полостной операции, удалить миому лучше используя спинальное обезболивание. Если женщина старше 45 лет, как правило, миома удаляется вместе с маткой и придатками.
  2. При удалении полипов в полости матки. Полипы являются доброкачественными опухолями. Растут полипы из внутреннего слоя матки, эндометрия. Если полип не удалить, есть вероятность его перерождения в злокачественную опухоль. Полипы бывают разных размеров, от 1 до 15 см! При УЗИ полипы легко диагностируются. При удалении полипов используется лапароскопический или гистероскопический методы.
  3. При выпадении матки, если оно не сопровождается обильным кровотечением. Обычно, это происходит у пожилых женщин.

Различия между спинальной и эпидуральной анестезией

 ЭпидуральнаяСпинальная
Техника выполненияБолее сложная. Требует большого опыта врача анестезиолога. Вещество нужно ввести в эпидуральное пространство спинного мозга на уровне именно тех нервов, которые иннервируют именно органы малого таза. Более простая. Игла вводится на уровне между 2 и 3 поясничными позвонками.
Время действияАнестетик начинает действовать только через полчаса после его введения. Это делает этот вид анестезии не подходящим при ситуациях, которые требуют срочного начала операции. А вот удалить полип или миому можно без проблем! Анестетик действует уже через 5 минут.
Может быть применен в срочных случаях.
Послеоперационный периодЧувствительность возвращается через 4-6 часов.Чувствительность и двигательная активность восстанавливаются на протяжении суток.
Противопоказания
  • Сепсис;
  • бактериемия - наличие живых форм бактерий в кровяном русле;
  • внутричерепная гипертензия;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет.

  • Выраженное искривление позвоночника;
  • воспаление кожи в месте инъекции;
  • нарушение свертываемости крови;
  • обезвоживание;

  • повышенное внутричерепное давление;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • отказ пациентки.
Осложнения
  • Хроническая головная боль;
  • боль в спине;
  • нарушение сердечного ритма.
  • Хроническая головная боль;
  • боль в спине;
  • нарушение сердечного ритма.

Обследование перед выбором вида анестезии

Перед принятием решения о выборе типа анестезии, врач назначит женщине ряд лабораторных и инструментальных исследований, для того чтобы выявить отклонения в здоровье.

Перед операцией врач обследует пациента для определения предпочтительного типа анастезии

Перед операцией врач обследует пациента для определения предпочтительного типа анестезии

Вот стандартный перечень методов обследования перед операцией:

  • Общий анализ крови — покажет наличие анемии, бактериального или вирусного воспаления, глистной инвазии.
  • Общий анализ мочи — расскажет врачу о способности почек справляться с выведением вводимых в организм медикаментов;
  • Биохимия крови. Главные показатели: билирубин, амилаза, мочевина, креатинин, трансаминазы. С помощью этого анализа определяется работа внутренних органов.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — для оценки работы сердца.
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Удаление матки, или ее частей, может проводиться под разными видами анестезии. Для каждого из них имеются конкретные показания и противопоказания. Перед операцией рекомендуется пройти полное обследование, после него врач анестезиолог выберет вид наркоза, который будет наименее вредным для вас!

загрузка...
Всего комментариев: 0
Оставьте свой комментарий

Ваш email не будет опубликован.