Особенности наркоза при выскабливании матки

Выскабливание матки – очень частая операция, назначается с диагностической или лечебной целью, а также во время прерывания беременности. Проводится она у женщин абсолютно разного возраста. Наркоз при выскабливании полости матки направлен на обезболивание и на расслабление мышечного каркаса малого таза. Какой лучше метод анестезии выбрать, решает лечащий врач и анестезиолог.

Обследование женщины перед операцией

В 90% случаев, выскабливание матки делают планово. Благодаря этому, есть время на полное обследование женщины, определение объема операции, состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний. Именно опираясь на полученные результаты, анестезиолог выбирает, какой из видов обезболивания наиболее подходит конкретной пациентке.

Выскабливание матки

Перед этой операцией необходимо провести обследование

Основные способы диагностики представлены в таблице:

Название методаИнтерпретация результатов
Общий анализ крови
  • Повышение уровня лейкоцитов говорит о воспалении. Лучше сначала провести антибактериальную терапию, а потом приступать к операции.
  • Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов говорит о наличии анемии. Если гемоглобина меньше 60 грамм на литр, целесообразно провести переливание эритроцитарной массы перед операцией. При возможности, выскабливание лучше отложить до нормализации показателей.
Общий анализ мочиБелок и лейкоциты в моче говорят о воспалении в почках или мочевом пузыре. Общий наркоз нельзя проводить при нарушенной работе почек.
Биохимический анализ крови (СРБ, креатинин, мочевина, билирубин, амилаза)
  • Повышенный СРБ говорит о наличии острого воспаления, которое нужно пролечить перед операцией.
  • Креатинин и мочевина повышаются при почечной недостаточности, при этом общий наркоз запрещен.
  • Повышенный билирубин и амилаза говорят о заболевании печени и поджелудочной железы. От общего наркоза в таком случае нужно отказаться.
УЗИ органов малого тазаС помощью метода определяется состояние органов репродуктивной системы и планируется объем операции.
КоагулограммаОпределяется склонность к кровотечению. При увеличении времени свертывания крови, спинальная и эпидуральная анестезия противопоказаны.
Электрокардиография
  • АВ-блокада, тахикардия, мерцательная аритмия – противопоказания к проведению спинального и эпидурального наркоза.
  • Сердечная недостаточность – противопоказание к общему наркозу.

Местная анестезия

Местную анестезию используют при наличии противопоказаний к общему, или регионарному наркозу. В шейку матки вводится раствор лидокаина.

Плюс этого метода – относительная безопасность, и простота выполнения. Но он не обеспечивает полное исчезновение чувствительности. Также бывают случаи, что начав операцию под местной анестезией, врач должен продолжить ее под общим наркозом, если началось массивное кровотечение.

После применения местной анестезии, пациентки отходят очень быстро. Через час ощущение онемения проходит.

Использование регионарной анестезии при выскабливании полости матки

При выскабливании матки часто используется регионарная анестезия в виде эпидурального или спинального наркоза. Женщина во время операции может находиться в полном сознании или дремать после введения ей «легких» седативных препаратов.

Местная анестезия при выскабливании матки

Местная анестезия проводится, если есть противопоказания к общей

Этот метод считается «золотым» при выскабливании полости матки. Без использования общего наркоза врач полностью обезболивает область малого таза.

Единственный минус метода – анестезиолог должен постоянно контролировать степень обезболивания. Как правило, спинальная и эпидуральная анестезия подходят только для операций, которые длятся не более 30-40 минут.

Эти две методики только на первый взгляд одинаковые. Они имеют значительные отличия между собой:

ХарактеристикаЭпидуральнаяСпинальная
Куда делают инъекцию В эпидуральное пространство, не нарушая целостности структур спинномозгового каналаВ спинномозговой канал
Через сколько времени после введения препарата можно начинать выскабливаниеЧерез 20-30 минутЧерез 5-10 минут
Через сколько времени пациентки отходят после обезболиванияЧувствительность возвращается через 2-4 часаЧувствительность и подвижность ног полностью восстанавливаются на протяжении 12 часов после окончания операции

Общий наркоз

Внутривенный наркоз делают в таких ситуациях:

  1. В экстренных случаях, когда нет времени определять, какой из способов анестезии можно применить. Как правило, это происходит при маточных кровотечениях или при чистке матки после выкидыша.
  2. Если врачи знают, что будут делать чистку матки дольше 40 минут.
  3. Если после сдачи анализов определено нарушение свертываемости крови, и есть высокий риск маточного кровотечения.
Общий наркоз при чистке матки

Общий наркоз при выскабливании матки может использоваться в экстренных случаях

Под каким препаратом делать внутривенное обезболивание, решает сам анестезиолог. Обычно используют один из нижеперечисленных препаратов:

  • Пропофол;
  • Кетамин;
  • Тиопентал натрия;
  • Метогекситал;
  • Калипсол.

Какой из этих препаратов лучше – сказать сложно. У каждого из них есть и преимущества, и минусы. Перед введением анестетика, врачи делают пробу на аллергию, чтобы обезопасить пациентку от возможной аллергической реакции.

При выскабливании матки может применяться местная, регионарная и общая анестезия. Если операция проводится планово, в больнице делают обследование организма пациентки и выясняют, какой из способов обезболивания лучше всего подходит.

загрузка...
Всего комментариев: 0
Оставьте свой комментарий

Ваш email не будет опубликован.