Применение спинальной анестезии при кесаревом сечении

Кесарево сечение (КС) – это распространенная полостная операция, которая требует проведения адекватного обезболивания. Негативное влияние на плод препаратов для общей анестезии подтолкнуло врачей к использованию регионарных методов отключения болевой чувствительности, поэтому спинальная анестезия при кесаревом сечении является одним из предпочтительных способов обезболивания.

Ход операции

Кесарево сечение

Спинальная анестезия при кесаревом сечении позволяет отключить чувствительность нижней части тела посредством введения анестетика в спинномозговое пространство, а если точнее – в жидкость, которая омывает спинной мозг. Многие пациенты путают спинальную анестезию с эпидуральной, которые схожи по методике проведения, представляя собой инъекцию в позвоночник. Главное отличие заключается в локализации и времени введения препарата – при проведении эпидурального обезболивания устанавливается катетер в эпидуральное пространство, не доходя до твердой мозговой оболочки. Через катетер происходит постоянная подача анестетика, в то время как при спинномозговом обезболивании препарат вводится однократно.

Главные преимущества спинномозговой анестезии

Регионарные методы обезболивания женщины при кесаревом сечении (КС) являются предпочтительней общей анестезии. Наркоз негативно влияет на плод, угнетая его жизненные функции и вызывая гипоксию, что может отразиться на его здоровье в будущем.

К плюсам анестезии можно отнести:

  • Отсутствие токсического воздействия препаратов на плод во время КС.
  • Быстрое начало действия анестетика – через несколько минут после введения можно приступать к операции. Это очень важно, так как возможное снижение артериального давления у женщины под действием препаратов вызывает сильную гипоксию у плода, поэтому его нужно извлечь как можно быстрее.
  • Более легкая техника исполнения в сравнении с эпидуральной.
  • Используется низкая дозировка анестетика, соответственно, ниже риск побочных эффектов при случайном попадании препарата в кровеносную систему.
  • За счет сохранения сознания значительно снижен риск аспирации и угнетения дыхания.
  • Отсутствие раздражения органов дыхания.
  • Легко переносится женщиной.

Ограничения по применению и недостатки метода

Ограничения к проведению СА

Спинальная анестезия имеет свои противопоказания

Несмотря на явное преимущество спинальной анестезии перед наркозом, метод имеет противопоказания и возможные неприятные последствия. Регионарное обезболивание не проводится при наличии инфекции кожных покровов в месте прокола, нарушения системы свертывания крови и индивидуальной непереносимости препарата для анестезии. Эти противопоказания являются общими для всех видов регионарного обезболивания. Спинномозговая анестезия при КС не рекомендована женщинам, у которых диагностировано повышение внутричерепного давления. Кроме того, возможно истечение спинномозговой жидкости в ходе проведения обезболивания, что способствует усугублению самочувствия пациентки.

Недостатков у спинномозговой анестезии немного, большинство из них легко устраняется посредством других препаратов. К ним можно отнести:

  • Короткий промежуток действия анестезии – однократное введение препарата предоставляет врачу около 2 часов. В большинстве случаев этого более чем достаточно для извлечения плода и наложения швов при КС.
  • Резкое начало действия анестезии, иногда сопряженное со снижением артериального давления – в ходе операции АД всегда контролируется врачом-анестезиологом и хорошо корректируется при помощи специальных препаратов.
  • Головная боль после анестезии – неприятный симптом, развитие которого можно предотвратить путем соблюдения специальных рекомендаций. Женщина должна соблюдать постельный режим в первые 24 часа после КС, не поднимать голову без острой необходимости, а также принимать большое количество жидкости.
Появление головных болей после СА

После проведения спинальной анестезии женщина может испытывать головные боли

  • Невозможность продлить анестезию – в случае несостоятельности обезболивания, когда желаемый эффект так и не достигнут, для осуществления КС женщину вводят в состояние наркоза. При эпидуральной анестезии имеется возможность регулировать силу обезболивания и добавлять препарат при помощи установленного катетера.

Как проводят спинномозговое обезболивание?

Для осуществления спинномозговой анестезии при КС женщину просят лечь набок в позу эмбриона, сильно выгнув спину. Ассистент обрабатывает кожные покровы в месте введения иглы раствором антисептика, и врач делает укол обезболивающего препарата – это необходимо для снижения боли при введении толстой иглы в позвоночник. Затем врач ощупывает позвоночник и определяет точное место для введения иглы. Манипуляция не занимает больше 10-15 минут и не приносит женщине сильного дискомфорта.

Действие препарата заканчивается через 1,5 – 2 часа после введения, после КС к пациентке постепенно возвращается чувствительность нижних конечностей.

Очень важно сохранять постельный режим после спинальной анестезии! Несоблюдение правил грозит головными болями, иногда очень сильными, которые не всегда купируются анальгетиками.

После СА женщине необходимо соблюдать постельный режим в течение суток

Возможные последствия анестезии

Как и любой другой метод, спинальная анестезия может вызвать развитие нежелательных последствий. Процент развития неприятных симптомов после регионарного обезболивания очень низок и напрямую зависит от квалификации врача-анестезиолога. К ним относят:

  • Постпункционная головная боль.
  • Синдром «конского хвоста» — повреждение терминального отдела спинного мозга. Грозное осложнение, которое может потребовать оперативного лечения. Симптомами этого состояния являются снижение чувствительности и подвижности нижних конечностей, сильная боль в нижней половине тела, а также нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
  • Инфицирование спинномозгового пространства – развивается при несоблюдении врачом правил асептики и антисептики.

С учетом большого количества преимуществ, регионарное обезболивание, в том числе спинальная анестезия, является методом выбора для проведения операции КС. Нежелательные последствия легко предупредить с помощью учета всех противопоказаний и нюансов процедуры.

загрузка...
Всего комментариев: 0
Оставьте свой комментарий

Ваш email не будет опубликован.