Применение наркоза при варикоцеле

Варикоцеле – это сосудистое заболевание, при котором наблюдается расширение вен семенного канатика. Этим заболеванием чаще всего болеют мужчины в возрасте от 16 до 30 лет. Так как оно может привести к бесплодию, варикоцеле требует проведения операции. Какой из способов наркоза выбрать, решает врач-анестезиолог, после ознакомления с длительностью операции и анализами пациента.

Способы обезболивания и особенности операции

Варикоцеле и гипоспадия являются самыми частыми заболеваниями мочеполовой системы у мальчиков. Гипоспадия является врожденной патологией, при которой мочеиспускательный канал недостаточно развит и открывается проксимальнее головки полового члена. Варикоцеле очень часто развивается у мальчиков, которые родились с гипоспадией.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле — частое заболевание мочеполовой системы

При гипоспадии и варикоцеле велика вероятность развития бесплодия. Операцию по устранению гипоспадии и варикоцеле делают с применением таких видов обезболивания:

  1. Общий наркоз. Он подходит как для операции при варикоцеле, так и при гипоспадии.
  2. Спинальная анестезия – является методом выбора, при полноценном обезболивании отсутствует системное действие анестетика.
  3. Местная анестезия – не применяется при гипоспадии. При варикоцеле возможно ее применение только в случае короткой длительности оперативного вмешательства.

Использование общего наркоза

Общий наркоз делают в случае длительной операции. Уролог вместе с анестезиологом предварительно оценивают длительность оперативного вмешательства, и если она превышает 60 минут, прибегают к общему наркозу. Какой из его подвидов выберут, внутривенный или масочный, зависит от оборудования операционной и состояния пациента.

Общий наркоз при варикоцеле

При длительных операциях используется общий наркоз

При эндотрахеальном наркозе проводится обязательная интубация больного и перевод его на искусственную вентиляцию легких. Анестетик поступает непосредственно в трахею. Для эндотрахеального или масочного наркоза могут быть использованы такие анестетики:

  • Закись азота;
  • Изофлуран;
  • Фторотан;
  • Галотан.

Такой вид наркоза противопоказан пациентам с бронхиальной астмой или воспалительными заболеваниями системы дыхания. При проведении интубации состояние больного может обостриться.

При внутривенном введении анестетиков для общего наркоза применяются такие препараты:

  • Кетамин;
  • Пропофол;
  • Тиопентал Натрия;
  • Гексенал;
  • Деприван.

Во время общего наркоза пациент находится в глубоком медикаментозном сне, и ничего не знает о ходе операции. После такого обезболивания через несколько часов он полностью придет в себя, в течение суток работа его центральной нервной системы восстановится. Возможна сонливость, головная боль и тошнота в первые 2-3 дня после применения общего наркоза.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия идеально подходит пациентам, длительность операции у которых не превышает часа. Анестетик вводится в спинномозговой канал между 3 и 4 поясничными позвонками. Он, попадая в полость, где проходят спинномозговые корешки, блокирует двигательные и чувствительные пути на этом уровне. В результате такого действия, пациент ничего не чувствует ниже уровня укола.

Операция варикоцеле со спинальной анестезией

При спинальной анестезии обезболивается все, что ниже укола

При спинальной анестезии используются такие анестетики:

  • Лидокаин;
  • Бупивакаин;
  • Тетракаин.

Этот вид обезболивания противопоказан в таких случаях:

  1. Если есть выраженное искривление позвоночника, и анестезиолог технически не может сделать укол в спинномозговой канал.
  2. При воспалительных заболеваниях кожи в месте планируемого укола.
  3. При нарушении свертываемости крови.
  4. При повышенном внутричерепном давлении.
  5. В случае наличия атриовентрикулярной блокады сердца или аортального стеноза.

После проведения операции с применением спинальной анестезии, чувствительность и движения в ногах восстанавливаются на протяжении 4-6 часов. После такого оперативного вмешательства возможны головные боли и артериальная гипертензия на протяжении первых 3 суток.

Использование местного обезболивания

Местная анестезия является самым безопасным способом обезболивания. Она проводится, если есть противопоказания к проведению спинального или общего наркоза. Место, где будет делаться надрез, обкалывается местным анестетиком.

Местная анестезия при варикоцеле

Иногда используется местная анестезия, когда противопоказана общая и спинальная

Во время всего оперативного вмешательства пациент будет в полном сознании. Некоторые болевые ощущения могут все же сохраняться даже на фоне введения препаратов. Поэтому этот вид анестезии, несмотря на всю свою безопасность, применяется при этой операции нечасто.

Местная анестезия подходит только для коротких и простых операций. Обычно, ее используют при длительности процедуры до 30 минут.

При местном обезболивании могут использоваться такие анестетики:

  • Новокаин;
  • Ультракаин;
  • Лидокаин.

Перед их введением обязательно проводят аллергическую пробу, так как они могут вызывать анафилактический шок и отек Квинке. Иногда пациенту вводятся успокоительные вещества для снижения его страха перед операцией.

Варикоцеле – частая хирургическая патология мужской половой системы. Оперативное вмешательство для ее устранения может проводиться с использованием общего, спинального или местного обезболивания. Метод анестезии выбирает врач-уролог вместе с анестезиологом. При этом учитывается оборудование операционной, состояние здоровья пациента и длительность оперативного вмешательства.

Всего комментариев: 0
Оставьте свой комментарий

Ваш email не будет опубликован.