Как избежать головной боли после проведения спинальной анестезии

Открытие спинальной анестезии сделало огромный прорыв в медицине, позволив проводить многие болезненные манипуляции без осуществления наркоза. Однако многие пациенты знают, что после этого вида обезболивания зачастую развивается головная боль, и предпочитают другие виды анестезии, боясь неприятных симптомов.

Головная боль после спинальной анестезии

Одним из распространенных последствий спинальной анестезии является головная боль

Сильные головные боли после проведенной спинальной анестезии – часто встречающееся явление, но существует множество способов, помогающих предотвратить ее появление. Для этого нужно знать тонкости проведения обезболивания и факторы, провоцирующие неприятный симптом.

Кому проводят спинальную анестезию

При помощи спинальной анестезии можно снять чувствительность на одном определенном участке тела, не прибегая к общему обезболиванию. Чаще всего метод используется при оперативных вмешательствах на отделах ниже пояса – урологические и гинекологические операции, манипуляции на нижних конечностях. Спинальная анестезия применяется при проведении кесарева сечения – отсутствие токсического влияния на плод препарата для наркоза делает этот вид обезболивания более предпочтительным.

Для того чтобы избежать неприятных симптомов, важно учитывать противопоказания к спинальной анестезии:

  • Обезвоживание организма, массивные кровопотери в недавнем времени.
  • Заболевания позвоночника.
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Различные пороки сердца.
  • Психоневрологические заболевания.
  • Инфицирование участка кожи в месте предположительного прокола.

Механизм развития головной боли после анестезии

Для осуществления спинальной анестезии специалист в районе позвоночника делает прокол твердой мозговой оболочки при помощи специальной спинальной иглы. Оболочка похожа на мембрану, защищающую спиной мозг от различных повреждений. Между оболочкой и самим спинным мозгом есть пространство, которое заполнено особой жидкостью, называемой спинномозговой. При проколе оболочки происходит истечение небольшого количества жидкости, за счет чего резко падает внутричерепное давление. Именно падение ВЧД является причиной возникновения болей в голове.

Падение ВЧД во время спинальной анестезии

Причиной головных болей часто оказывается падение внутричерепного давления во время анестезии

Имеется взаимосвязь головных болей с диаметром иглы, которой осуществлялся прокол – чем больше ее площадь сечения, тем больше вытечет спинномозговой жидкости, а значит, головная боль будет интенсивнее. Для снижения объема вытекающей жидкости были разработаны специальные тонкие иглы – спинальные. Но, несмотря на модернизацию, они все равно допускали утечку жидкости за счет своей заточки режущего типа и большого диаметра. Впоследствии стали делать иглы с карандашной заточкой конической формы, однако в нашей стране до сих пор распространены иглы старого образца за счет своей относительно низкой стоимости, поэтому и боли после спинальной анестезии в области головы не редкость. Также к болевому синдрому в области головы могут приводить следующие причины:

  • несоблюдение постельного режима в течение суток после спинальной пункции;
  • метаболизм препарата введенного в субарахноидальное пространство (продукты распада анестетика в спинномозговой жидкости – метаболиты, могут вызвать головную боль из-за влияния на оболочки мозга).

Профилактика возникновения головной боли после анестезии

Основным профилактическим мероприятием, предупреждающим сильную головную боль после спинальной анестезии, является применение современных игл малого диаметра с конической формой острия. Помимо этого, пациенту следует сутки не вставать с кровати и не приподнимать голову, рекомендуется даже убрать из-под головы подушку – в вертикальном положении происходит отток спинномозговой жидкости из желудочков мозга, что провоцирует усиление боли. Для скорейшего восполнения объема жидкости пациент должен пить много жидкости – чаи, морсы или соки. Ликвор в организме человека вырабатывается со скоростью 0,4 мл/мин, и избыток жидкости способствует ускорению процесса.

Лечение головных болей после пункции

В большинстве случаев головная боль вследствии анестезии не требует медикаментозного лечения и проходит самостоятельно при соблюдении всех рекомендаций. Пациент должен как можно больше лежать, вставать только в случае крайней необходимости. Пить и есть тоже лучше лежа. Многие больные отмечали облегчение после приема жидкостей, содержащих кофеин – кофе, крепкий чай, кока-кола. Вероятно, это связано с тем, что кофеин обладает свойством сужать кровеносные сосуды и оказывать стимулирующее действие на центральную нервную систему. Но для этого необходимо выпить около 5 стандартных чашек кофе, поэтому можно принять кофеин в таблетках, сколько – подскажет лечащий врач.

Обезболивающие препараты, такие как «Ибуклин», «Парацетамол», «Нурофен» могут немного облегчить состояние, однако полностью от боли не избавят. В помещении, где находится больной, должен быть приглушенный свет – при головных болях усиливается чувствительность зрительных рецепторов и яркий свет способен спровоцировать новый приступ. То же самое касается громких звуков – в палате должна быть полна тишина. Важно обеспечить приток свежего воздуха, для этого лучше всего приоткрыть окно.

Как бороться с головной болью?

Облегить головную боль может приток свежего воздуха, тишина и медикаменты

В том случае, если головная боль длится более суток после спинальной анестезии и принятые меры не приносят облегчения, должны проводиться специальные мероприятия. При выраженных болях анестезиолог устанавливает так называемую эпидуральную кровяную заплатку. Для этого из вены пациента берется небольшое количество крови, которую затем вводят в районе позвоночника в то место, где был выполнен прокол при спинальной анестезии. Кровь сворачивается, заполняя сгустками отверстие в оболочке, через которое вытекала спинномозговая жидкость. Как правило, эта мера избавляет от головной боли в течение суток после проведения кровяной заплатки.

Если лечение не принесло никаких результатов и голова по-прежнему болит с той же интенсивностью, анестезиолог повторно устанавливает эпидуральную кровяную заплатку – повторная процедура приносит успех в большинстве случаев.

Кровяная заплатка не такая безобидная процедура, как может показаться на первый взгляд. У нее есть и свои побочные эффекты – возможно инфицирование, нарушение чувствительности и подвижности нижних конечностей, массивное кровотечение. В некоторых случаях возникают хронические боли в спине. Процент развития таких побочных явлений очень мал, но вероятность все равно существует. Для их предотвращения можно вместо крови ввести раствор натрия хлорида – он оказывает то же действие, что и кровь, при этом полностью стерилен.

Если ни одна из перечисленных мер не помогла, и головные боли не проходят уже достаточно долго, врач решается на устранение проблемы хирургическим путем. Это очень серьезное оперативное вмешательство, которое несет в себе определенные риски. Пациент должен быть проинформирован об этом надлежащим образом.

Всего комментариев: 2
  • Оксана
    01.06.2016 (03:52)

    Носите бандаж-набрюшник, чтобы повысить внутрибрюшное давление. Ношение такого тесного бандажа повышает внутрибрюшное давление, передавая сигнал в спинной мозг, что уменьшает головную боль.

  • Сергей
    26.09.2017 (08:57)

    Толщина иглы НЕ ЯВЛЯЕТСЯ причиной головной боли. Доказательствами являются диагностические пункции субарахноидального пространства в поясничном отделе самыми толстыми иглами с забором для исследования 5-10 мл ликовра, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ головными болями, при постельном режиме в течение суток!

Оставьте свой комментарий

Ваш email не будет опубликован.