Какое место общего наркоза в стоматологии?

Общий наркоз в стоматологии у взрослых применяется редко, только в случае, если необходимо лечить большое количество зубов одномоментно или предполагается крайне болезненное стоматологическое вмешательство.

В детской стоматологии ситуация выглядит несколько иначе. Первое посещение стоматолога ребенком должно начинаться с обычного осмотра, а не лечением молочных зубов, что, к сожалению, в медицинской практике встречается редко. Первичный осмотр дает возможность оценить сложность и объем вмешательства, а также эмоциональное состояние ребенка для выбора метода анестезии.

Наркоз в стоматологии у детей

Седатация ребенка при лечении зубов

Подготовка пациента к общему наркозу

Подготовка к наркозу у взрослых и детей почти не отличается. Но у детей она должна выполняться тщательнее. К ней относится:

  1. Общий анализ крови.
  2. Анализ свертываемости крови выполняется при удалении постоянных зубов (в том числе и зубов мудрости), заболеваниях крови.
  3. Клинический анализ мочи.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Для детей младшего возраста — справка о состоянии здоровья ребенка и прививках от педиатра за 1-2 дня до предстоящего наркоза.
  6. Консультация другого специалиста при наличии хронических заболеваний.
  7. Питание: запрещается прием пищи в течение 6 часов перед началом наркоза и полтора часа после него, пить в течение 4 часов до и 1 часа после. Для грудных детей делается исключение: их можно кормить за 4 часа до анестезии и через час после.
  8. Личная гигиена: перед наркозом не желательно проводить чистку зубов менее чем за 6 часов, так как ребенок может проглотить воду/зубную пасту.
  9. Наблюдение за ребенком в день наркоза, чтобы он сам ничего случайно не съел. Пища даже размером с горошину вызывает сильное выделение желудочного сока, что впоследствии может вызвать тяжелые осложнения.

Сколько видов анестезии применяется для лечения в стоматологии и в чем суть седации?

Наиболее часто в практической стоматологии используются следующие типы обезболивания:

  • местная;
  • седация (человек находится в полусонном состоянии, но в сознании);
  • общее обезболивание.
Седатация ребенка при лечении зуба

Обезболивающий укол специальной тонкой иглой не вызывает боли

Все виды наркоза имеют свои показания в зависимости от рода и объема стоматологического лечения.
Во время седации у пациента сохраняются все рефлексы. Особенность седативного наркоза – пациент не помнит как его лечат и как он отходит от наркоза.

Преимущества:

  1. Отсутствует период восстановления: пациент сразу же уходит домой.
  2. Щадящее действие на сознание.
  3. Нет противопоказаний.
  4. Отсутствие побочных явлений.

Применение общего наркоза для лечения взрослых пациентов и детей, его преимущество и недостатки

Вид анестезии и дозировка определяются в зависимости от предварительного обследования и индивидуальных особенностей пациента. Продолжительность анестезии зависит от возраста пациента, объема лечения и общего состояния здоровья.

Наркоз взсрослых и детей в стоматологии

Наркоз в стоматологии имеет свои преимущества и недостатки

Сколько ситуаций для использования общего наркоза у взрослого человека?

  • первая – очень травматическое лечение,
  • вторая – психическое заболевание.

Дентофобия – явление, присуще взрослым, которые никак не хотят сесть в стоматологическое кресло и лечить зубы. Таким пациентам нужно делать седацию, чтобы снять эмоциональное напряжение или же прибегают к общему наркозу. У старших детей можно лечить зубы под седацией с закисью азота.

Наркоз не избавляет от страха, он только помогает провести необходимое лечение. Пациенту, прежде всего, нужно устранить страх лечить и удалять зубы.

Лечение зубов под общим наркозом имеет свои плюсы:

  1. Отсутствие боли и стресса до и после вмешательства (дает возможность лечить пациентов с повышенным давлением и сердечными заболеваниями).
  2. Уменьшается вероятность возникновения воспалительного процесса при удалении зуба.
  3. Лечение можно осуществить за один раз.
  4. Снижается количество слюны, поэтому повышается качество лечения.
  5. Уменьшается вероятность осложнений после лечения.
  6. Экономия времени и денег: возможность делать одновременно большой объем работы.

Недостатки:

  1. Врач должен приспосабливаться к позиции пациента.
  2. Из-за отсутствия какого-либо реагирования пациента вся ответственность во время анестезии и когда он отходит от наркоза, полностью ложится на врача-анестезиолога.

Показания и противопоказания

Наркоз при лечении зубов у девочки

Использование специальной детской маски для наркоза

Показания для общего наркоза:

  1. Дети до трех лет и дети с синдромом Дауна, аутизмом, ДЦП.
  2. Дети с негативным опытом посещения стоматолога, если с ними не удалось найти контакт.
  3. Панический страх лечения у взрослых.
  4. Аллергический ответ на местный анестетик.
  5. Низкий порог болевой чувствительности.
  6. Заболевания сердца.
  7. Большой объем вмешательства.
  8. Усиленный рвотный рефлекс.
  9. Удаление не прорезавшегося зуба мудрости.
  10. Удаление зуба мудрости с несколькими глубокими корнями.
  11. Протезирование с обтачиванием «живых» зубов.
  12. Подготовка к имплантации.
  13. Тяжелые повреждения твердых тканей десны.

Противопоказания:

  • нарушение ритма сердца,
  • заболевания и пороки сердца,
  • алкогольное/наркотическое опьянение,
  • прием гормональных таблеток,
  • бронхиальная астма,
  • тяжелые заболевания печени и почек,
  • недавние инфекционные заболевания,
  • инсульт/инфаркт, которому меньше 6 месяцев.

Суть и выполнение общего наркоза

Общий наркоз – особое состояние глубокого сна, во время которого понижается активность нервной системы, болевая чувствительность, что позволяет стоматологу качественно и в полном объеме лечить зубы пациенту.

Перед началом наркоза анестезиолог-реаниматолог обязательно должен делать повторный осмотр пациента.

Взрослым пациентам анестезия проводится внутривенно и действие наркоза завершается в течение 15 минут после прекращения введения. У детей используют газообразные анестетики – ксенон/севоран. Для подачи анестетика детям используется лицевая маска. Стоматолог начинает лечить, когда пациент расслаблен или уснул. Во время наркоза обязательно контролируется работа сердца, давление и температура.

Наркоз мужчине в стоматологии
Сколько стадий проходит пациент во время общего наркоза?

  • Обезболивание — начинается через несколько минут после введения анестетика, рефлексы сохраняются, но пациент теряет сознание.
  • Возбуждения – в этой стадии выражена аритмия дыхания и повышена активность рефлексов.
  • Хирургического наркоза – дыхание глубокое и ритмичное.

По глубине различают 4 этапа хирургической стадии:

  • легкая,
  • поверхностная (вместе с легкой обеспечивают возможность удаления зуба мудрости или пломбирования зубных каналов),
  • глубокий (для сложных и объемных операций),
  • сверхглубокий.

Выход с наркоза и питание

Завершение общей анестезии происходит после остановки подачи препарата. После пробуждения пациент может пить чай или воду. Если это ребенок после лечения молочных зубов, то он еще 30-40 минут отходит от анестезии в отдельной комнате с родителями, под наблюдением врача. Есть можно уже через полтора часа после пробуждения.

Выход из наркоза в стоматологии

Успешный выход после наркоза

При этом еда после наркоза должна быть не столько легкой, сколько щадящей — каши, овощное/картофельное пюре, легкий суп, молочные нежирные продукты.

Детей нужно контролировать в течение 3-4-х часов после пробуждения. Не рекомендуются активные игры.

Последствия общей анестезии

Общий наркоз вполне безопасен, если его делают правильно. Хотя в некоторых случаях могут возникнуть осложнения:

  • Слабость.
  • Тошнота.
  • Боль в горле.
  • Мышечная дрожь.
  • Головокружение и предобморочное состояние (при снижении артериального давления).
  • Головная боль.
  • Зуд (при возникновении аллергических реакций).
  • Боли в спине, пояснице, мышцах (из-за неудобного положения во время наркоза).

Лечение беременных под общей анестезией

Беременным делают общий наркоз крайне редко: для устранения пульпита, для удаления зубов мудрости. Препараты для наркоза могут плохо отразиться на ребенке.

Лечение зубов под наркозом у беременных

Беременная на приеме у стоматолога

Существует риск увеличения тонуса матки, что может повлечь за собой преждевременные роды или выкидыш. Недостаток кислорода у женщины может привести к гибели ребенка. Самым опасным является период закладки органов и систем ребенка со 2 по 8 недели беременности. Не менее высок риск и на последнем триместре беременности. Лечить зубы беременным лучше в период с 14 по 28 неделю. В это время у ребенка уже полностью сформировались органы и системы, а матка почти не реагирует на внешние раздражители. По статистике частота развития аномалий у ребенка при однократном введении анестетика для удаления зуба равна аналогичным цифрам у тех беременных, которые не подвергались наркозу.

Огромную роль в развитии аномалий у ребенка играет не сам анестетик, а техника проведения наркоза: препятствование резкому снижению давления и уровня кислорода в крови у матери. Из препаратов применяют диазепам и закись азота, но наиболее безопасны у беременных местная и эпидуральная анестезия. Если есть противопоказания, можно делать комбинированное обезболивание с искусственной вентиляцией легких. Далее беременным женщинам требуется терапия, направленная на понижение тонуса матки и профилактику самопроизвольного выкидыша/преждевременных родов.

Чтобы избежать анестезии, женщина еще на этапе планирования беременности должна пройти стоматологическое обследование.

Выводы

Для успешного проведения общего наркоза пациент должен быть тщательно обследован и подготовлен. Существуют определённые показания и противопоказания, которых следует четко придерживаться при выборе метода обезболивания. С особой осторожностью следует делать общий наркоз у беременных женщин.
Помните! Не бывает наркоза без риска, но есть возможность избежать негативных последствий при проведении его опытным и квалифицированным анестезиологом.

Всего комментариев: 1
  • Jeffreynumn
    07.04.2016 (01:55)

    В этом что-то есть и мне нравится эта идея, я полностью с Вами согласен.

Оставьте свой комментарий

Ваш email не будет опубликован.