Ультракаин: особенности применения

Лечение зубов, а также другие манипуляции в ротовой полости практически всегда связаны с болью, поэтому эффективное лечение в стоматологии невозможно без качественного обезболивания. Особенно важен правильный выбор анестетика при беременности, когда многие лекарственные средства запрещены к применению.

В стоматологической практике, как правило, используют местные способы анестезии. Для обезболивания зубов на верхней челюсти, а также передних зубов на нижней челюсти часто используют инфильтрационные способы, когда анестетик вводят непосредственно под слизистую оболочку десны около места операции. Анестезия при операциях на жевательных зубах нижней челюсти, а также при вскрытии абсцессов и флегмон выполняется проводниковым способом: лекарство вводится в область нижнечелюстного нерва, выполняя обезболивание в зоне иннервации нервного волокна.

Фармакологические особенности препарата

Действующее вещество препарата Ультракаин – местное анестезирующее средство Артикаин, которое обладает низкой системной токсичностью. Это значительно снижает вероятность системного действия препарата и развития побочных эффектов, а также позволяет использовать Ультракаин при беременности.

Кроме монокомпонентного средства, в арсенале стоматологов есть также Ультракаин Д-С, представляющий собой комбинированный препарат, который кроме анестетика (Артикаина) содержит сосудосуживающее средство (Эфедрин). Такая комбинация позволяет выполнить эффективную анестезию на срок до сорока пяти минут. Ультракаин Д-С содержит низкую концентрацию Эфедрина, что не приводит к развитию системного сосудосуживающего эффекта (повышению артериального давления, тахикардии), что также делает возможным применение препарата во время беременности.

Для длительного обезболивания, например, при операциях на костных структурах, используют препарат Ультракаин Д-С форте, который обеспечивает медленное высвобождение активных компонентов и позволяет продлить анестезирующий эффект до четырех часов.

Метаболизм и выведение лекарственного средства

Из места обезболивания Ультракаин всасывается в кровь, где происходит утилизация основной части препарата специфическими плазменными ферментами, около десяти процентов активного вещества инактивируется в печени. Выводится Ультракаин в неактивном виде почками. Артикаин при беременности проникает через гематоплацентарный барьер, но не оказывает токсического действия на плод.

Период полувыведения препарата составляет тридцать минут, то есть в течение первого часа организм человека покидает основная часть введенной дозы лекарства. Фармакокинетика препарата позволяет использовать его повторно через короткие промежутки времени. Препарат Ультракаин Д-С форте выводится из организма в течение четырех часов, поэтому он реже используется при беременности.

Показания к применению

Для Ультракаина и Ультракаина Д-С:

• Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии.
• Обработка кариозной полости.
• Протезирование и косметические процедуры на зубах и слизистой оболочке полости рта.

Ультракаин и Ультракаин Д-С применяют также в гинекологии и акушерстве для проведения люмбальной анестезии, в том числе и при беременности. Однако во время беременности препарат должен назначаться в минимальных дозах и с повышенной осторожностью.

Для Ультракаина Д-С форте:

• Инфильтрационная и проводниковая анестезия.
• Операции на слизистой оболочке.
• Вскрытие абсцессов и флегмон.
• Оперативные вмешательства на костных тканях.

Побочные эффекты и противопоказания

Широкое применение монокомпонентного препарата Ультракаин подтвердило его высокую безопасность, а также возможность применения при беременности. Противопоказано применение Артикаина при наличии аллергических реакций и гиперчувствительности.

Ультракаин Д-С и Д-С форте имеет более широкий перечень побочных реакций: изменение сердечного ритма, артериального давления, кардиогенный шок, тошнота, рвота, тремор, головокружение, повышенное потоотделение, аллергические реакции.

Поэтому применение этих форм ограничено у пациентов:

• страдающих тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• с нарушением функции печени и почек;
• страдающих сахарным диабетом;
• с хронической легочной патологией;
• у детей до четырех лет;
• в первом триместре беременности.

Осложнения анестезии

• Повреждение нервного волокна иглой может привести к развитию неврита, длительного болевого синдрома.

• Опасно внутрисосудистое введение Артикаина, которое может привести к усилению системного действия и развитию тяжелых нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, что особенно опасно у пациентов с хронической патологией сердечно-сосудистой системы и при беременности. В месте внутривенного введения может формироваться зона ишемии и некроза тканей.
• Повреждение сосуда может привести к развитию гематомы и кровотечения.
• Нарушение зрения, двоение в глазах, нистагм могут быть следствием распространения анестетика к области нервных волокон, иннервирующих зрительный анализатор. Явление обратимое, зрительная функция восстановится после выведения препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Артикаин при совместном применении с наркотическими анальгетиками обладает синергетическим действием, усиливая эффект друг друга.
• Ультракаин продлевает и усиливает действие миорелаксантов, средств, влияющих на центральную нервную систему, других анестетиков.