Аллергические реакции на препараты стоматологии: типы, симптомы и профилактика

Содержание

Аллергия на анестетики

Во время стоматологических процедур часто используются местные анестетики. Истинная аллергическая реакция на местную анестезию чаще всего развивается в зависимости от типа реагина, а не из-за иммунного комплексного механизма аллергических реакций.

Аллергия на анестетики

Кроме того, местная анестезия имеет свойство провоцировать псевдоаллергические реакции из-за активации кининовой системы с дальнейшим развитием отека Квинке. Аллергическая сенсибилизация может возникнуть как к самому препарату, так и к консервантам и добавкам, входящим в его состав. Сенсибилизация к местной анестезии приобретается во время медицинских вмешательств, проводимых с их применением или при автономном применении местных анестетиков в виде мазей, средств от болей в животе, ректальных суппозиториев. Кроме того, большинство местных анестетиков вызывают перекрестные аллергические реакции с антибактериальными, мочегонными и противодиабетическими препаратами.

Специалисты выделяют в группе местные анестетики амидные и эфирные. Если сенсибилизация к амидным анестетикам развивается в редких случаях, аллергические реакции на эфирные анестетики встречаются довольно часто. Перекрестные аллергические реакции между группами крайне редки, но в научной литературе описывается одновременная сенсибилизация к каждой из двух групп препаратов.

Клинические проявления аллергической реакции на анестетики

Симптомами аллергической реакции на наркоз в большинстве случаев являются высыпания, напоминающие крапивницу, токсико-аллергические реакции, характеризующиеся папулезными и пятнистыми высыпаниями, распространяющимися по всему телу. В тяжелых случаях возможны такие симптомы, как буллезные и везикулярные высыпания, поражение центральной нервной системы и внутренних органов, гипертермия. Наиболее тяжелые симптомы — это развитие анафилактического шока, сопровождающееся нарушением сознания и падением артериального давления, развитие опасных для жизни состояний пациента или синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона. Специалисты считают, что развитие аллергии и любые побочные реакции на анестетики являются причиной внезапных острых недугов и летального исхода у здоровых людей.

Диагностика аллергической реакции к местным анестетикам

Диагностика аллергической реакции на местную анестезию проводится аллергологом-иммунологом и начинается со всестороннего сбора анамнестических данных. Врач выясняет все предыдущие аллергические реакции на лекарства и другие аллергены, с которыми этот пациент имеет возможность встретиться в клинике. Кроме того, специалист уточняет перечень всех препаратов, которые принимает пациент, и анализирует копии протоколов анестезии во время предыдущих операций и наличие у пациента аллергических заболеваний.

Впоследствии врач приступает непосредственно к диагностике. За рубежом практикуется ограниченное использование уколов, внутрикожных и кожных проб; в России в некоторых учреждениях используется тест на ингибирование естественной эмиграции лейкоцитов, но на данный момент эффективность этого теста оценивается экспертами неоднозначно.

Методы лабораторной диагностики включают определение IgE, специфичного к аллергическим препаратам, тест на специфическое высвобождение триптазы из тучных клеток. Точность этих тестов невысока, поскольку аллергическая реакция может быть вызвана не препаратом, а продуктами его превращения в печени, сенсибилизация к этому препарату может возникнуть в промежутке времени между постановкой диагноза и вмешательством стоматолога. Кроме того, аллергия затрудняет диагностику вспомогательных веществ в лекарстве, поэтому специалисты рекомендуют внимательно анализировать историю прошлых реакций на анестетики.

Симптомы системной анафилаксии

К симптомам системной анафилаксии специалисты относят следующие моменты:

  • Тремор
  • Бледность и беспокойство
  • Ненормальный сердечный ритм
  • Отек во рту

Подобные симптомы могут возникать из-за влияния адреналина в составе препарата, амидных и эфирных анестетиков, а также стрессового состояния пациента. Также отек возникает из-за воспалительного процесса, связанного с перенесенным ранее заболеванием или операцией.

Клиническое проявление аллергии и псевдоаллергии возможно при использовании общей анестезии во время болезненных и обширных стоматологических процедур. Истинную аллергию могут вызвать препараты, входящие в состав анестезии, например, блокаторы нервно-мышечных импульсов. Сенсибилизация к этим препаратам возникает из-за перекрестной аллергии на ПАВ и косметические и гигиенические средства. Для диагностики необходимы внутрикожные и кожные пробы, провокационные пробы и проколы.

Диагностика

Точная диагностика аллергии на местные анестетики зачастую затруднена, так как существует множество причинных факторов, которые приводят к непереносимости этой группы препаратов. Это токсический эффект из-за чрезмерных дозировок анестетика и наличия врожденной идиосинкразии (гиперчувствительности) к этому препарату из-за нарушения ферментных систем организма и аллергии и псевдоаллергии.

Для установления точного диагноза требуется комплексный сбор общего и аллергологического анамнеза, анализ клинических проявлений гиперчувствительности, консультация аллерголога-иммунолога, дерматолога, отоларинголога и других врачей-специалистов. Истинная аллергия на местные анестетики характеризуется развитием симптомов при повторном применении минимальных доз проблемного препарата (5-10 дней после первого контакта) и аллергической реакцией (крапивница, анафилаксия), возникающей при каждом последующем введении аллергена.

При псевдоаллергии выраженность клинических проявлений непереносимости анестетика зависит от его дозы и скорости введения. Чтобы различать аллергические и псевдоаллергические реакции, проводятся обычно используемые в аллергологии методы, такие как кожные пробы и провокационные пробы. Такие исследования должен проводить только врач-аллерголог в учреждении, где созданы все условия для оказания квалифицированной неотложной помощи при возможных осложнениях. Самыми безопасными диагностическими процедурами являются полоскание (полоскание рта раствором анестетика в течение 2 минут) и мукогингивальная проба (нанесение раствора местного анестетика на область десен на 50 минут).

Для уточнения диагноза истинной аллергии на местные анестетики проводится анализ крови на определение уровня триптазы, гистамина, общего и специфического IgE в сыворотке крови. Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями на лекарства, продукты питания, латекс и другие компоненты. Важно отличать симптомы интоксикации организма от аллергии при введении повышенных доз анестетиков. Кроме того, необходимо помнить о наличии частых случаев психовегетативных реакций на местные анестетики с развитием вазовагального обморока, панической атаки (вегетативный криз) и истерического расстройства (конверсия.

Читать:  Головные боли после спинальной анестезии: как снять, почему они возникают и как долго сохраняются

Токсическое действие

Подавляющее количество осложнений местной анестезии связано с токсическими реакциями. Иногда их принимают за аллергию, но в отличие от последней проявления здесь носят иной характер. Анестетик не токсичен для тканей самого организма, но может изменять работу внутренних органов при попадании в кровоток. Это происходит, когда игла непроизвольно входит в сосуд во время проводниковой анестезии в нижней челюсти. Либо с высокой проницаемостью сосудистых стенок на поздних сроках беременности, либо с физиологическими особенностями, что встречается довольно редко.

Токсический эффект может проявляться:

  • головокружение, вялость,
  • медленный или быстрый пульс,
  • помутнение зрения
  • шум в ушах.

Эти реакции в большинстве случаев не требуют дальнейшей замены препарата или отказа от местной анестезии. Чтобы анестетик не попал в сосудистое русло, врачи используют специальную технику введения иглы и проводят аспирационный тест, или «анализ крови».

При подозрении или проявлении аллергических реакций необходимо провести тесты на аллергию и подобрать препарат, на который не появятся аллергические реакции.

Лабораторные тесты не всегда показывают объективную картину аллергического состояния: могут возникать ложноположительные и ложноотрицательные реакции. Во всех случаях лечебная тактика решается индивидуально. В расчете учитывается прошлый опыт лечения, особенности организма, возможность проведения дополнительных анализов. В случае невозможности подобрать подходящий препарат, лечение зубов можно провести в клинике под общим наркозом.

Патогенез

При истинной аллергии немедленная IgE-опосредованная аллергическая реакция, проявляющаяся крапивницей и анафилаксией, развивается в ответ на повторное введение местного анестетика в течение нескольких минут. Аллергическая реакция также может быть отсроченной, возникающей через несколько часов после повторного контакта с проблемным лекарством. В этом случае происходит распознавание антигенов сенсибилизированными Т-лимфоцитами с последующим синтезом лимфокинов и развитием воспалительной реакции. В этом случае аллергия на местные анестетики проявляется местными отеками и аллергическим контактным дерматитом.

Иммунологические механизмы псевдоаллергии не задействованы, и патологический процесс развивается в результате прямого неспецифического высвобождения гистамина, присутствующего в тучных клетках и базофилах, или активации системы комплемента. При ложной аллергии на местные анестетики выраженность клинических проявлений в основном зависит от дозировки препарата и скорости его введения.

Осложнения

Внезапно может возникнуть ангионевротический отек подкожной клетчатки, который сохраняется в течение нескольких часов (дней) и особенно опасен при поражении слизистой оболочки гортани. Редкое, но тяжелое проявление аллергии на местные анестетики — анафилактический шок, который характеризуется нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем и при отсутствии своевременной неотложной помощи часто приводит к летальному исходу.

Формат результата, единицы измерения

полуколичественный, класс RAST (МЕ / мл)

Показания

  • Вероятность развития аллергической реакции на прием препаратов артикаина. Обычно это исследование назначается людям с эпизодами аллергии в ответ на инъекцию анестетика. Также в группу риска входят люди с ранее подтвержденной аллергией на аналогичные препараты. В таких случаях раннее обнаружение антител класса E поможет минимизировать риск развития аллергии во время анестезии, выбрав подходящее средство.
  • При комплексном обследовании аллергиков — бронхиальная астма, сенная лихорадка, атопический дерматит, пищевая аллергия. В таких случаях это исследование проводится заранее и дает представление о том, насколько остро может организм отреагировать на введение лекарственных веществ, в частности ультракаина.

АНАЛИЗЫ НА АЛЛЕРГИЮ ПРИ АНЕСТЕЗИИ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ НА АНЕСТЕЗИЮ

Если при посещении стоматолога повторно возникают симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к аллергологу.

Врач назначит анализы крови на определение уровня иммуноглобулинов и эозинофилов. Кожные пробы помогут определить конкретный тип аллергена.

Непосредственно перед введением анестетика в стоматологический кабинет в некоторых случаях следует провести анализы.

Особенно они необходимы тем пациентам, у которых уже были аллергические реакции на обезболивающие или есть заболевания, связанные с аллергией.

При проведении тестов минимальная доза препарата для местной анестезии вводится подкожно и все изменения оцениваются в течение нескольких минут.

Если нет кожных и общих симптомов аллергии, это лекарство можно применять без опасений.

Подготовка

По крайней мере, через 3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Симптомы аллергии в стоматологии

Тип лекарственной аллергии проявляется в виде высыпаний на коже или крапивницы.

При одном виде контактной аллергии возникает отек слизистой оболочки рта, зуд, жжение и даже стоматит.

Самым серьезным проявлением аллергической реакции в стоматологии является анафилактический шок. Вначале человек ощущает легкое покалывание на коже лица, позже появляется общая слабость и, наконец, сильная боль в области груди. Бездействие в этой ситуации может привести к смерти пациента, так как вероятность отека дыхательных путей в этом случае достаточно высока. Кроме того, может возникнуть тяжелая сердечная недостаточность и судороги.

Аллергические реакции на препараты, применяемые после стоматологического вмешательства

Нестероидные противовоспалительные препараты, назначенные специалистом для снятия боли после стоматологической операции и прекращения действия местного анестетика, могут усугубить нарушение дыхания, вызванное аспирином, или истинную аллергию. Прием антибиотиков для предотвращения каких-либо осложнений может вызвать настоящую аллергию разной степени тяжести. Кожные пробы в этом случае разработаны только для цефалоспоринов, бета-лактамных антибиотиков, монобактамов, пенициллинов и карбапенемов.

ВАЖНО: Симптомами аллергической реакции на анестезию в большинстве случаев являются высыпания, похожие на крапивницу, токсико-аллергические реакции, характеризующиеся папулезными и крапчатыми высыпаниями, распространяющимися по всему телу.

 АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Аллергия на обезболивающие в стоматологии развивается очень редко при применении современных препаратов.

И в целом аллергические реакции отличаются легким течением, тяжелые формы гиперчувствительности, требующие срочного лечения, считаются исключительными случаями.

Аллергия на наркоз может проявляться:

  • Кожные симптомы: покраснение некоторых частей тела, высыпания, шелушение, зуд. Обычно эти симптомы появляются в течение нескольких минут после инъекции.
  • Локализованный отек лица. Повышенный отек губ, слизистых оболочек рта и дыхательных путей может привести к удушью. Поэтому при фиксации таких признаков необходимо ввести ряд препаратов.
  • Слабость, боль в груди, покалывание в лице. Такие изменения самочувствия являются предвестниками анафилактического шока, об их появлении необходимо обязательно сообщить врачу.

Аллергия

Вероятность развития аллергической реакции повышается у людей, уже имеющих тяжелый аллергический анамнез. В случае лекарственной аллергии пациент должен сообщить об этом своему стоматологу перед началом лечения.

Читать:  Полезная информация

Некоторые люди чувствительны к консервантам в анестетике. Поэтому при введении раствора появляется тахикардия, повышается потоотделение, возникает озноб, может быть головокружение и слабость.

Но это не касается аллергических реакций, и, как правило, такие симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких минут.

Аллергия на местные анестетики

Аллергия на местную анестезию встречается крайне редко и на практике не может быть обнаружена с помощью иммуноанализа. Реакция на местные анестетики носит псевдоаллергический характер и связана с механизмом дегрануляции тучных клеток и базофилов, контактирующих с Toll-подобными рецепторами на их поверхности.

По внешним проявлениям псевдоаллергические реакции ничем не отличаются от истинной непереносимости местных анестетиков. Они могут быть локальными или генерализованными. Они появляются при второй или пятой инъекции препарата и проявляются крапивницей, отеком, анафилаксией или приступом удушья. Проблема современной медицины связана с тем, что не разработаны надежные лабораторные тесты для определения псевдоаллергических реакций.

Гораздо чаще на практике возникает аллергия на анестезию на дополнительные компоненты раствора или упаковки.

Одно из главных мест занимает аллергия на латекс. Некоторые производители выпускают поршни и колпачки для стеклянных картриджей из латекса. Из него также делают докторские перчатки. Поэтому, если вы заметили реакцию на медицинские перчатки, сообщите об этом врачу. Некоторые производители добавляют в состав раствора для обезболивания стабилизаторы, консерванты и сосудосуживающие препараты.

Сосудосуживающие средства включают адреналин, норадреналин и феллипрессин. Именно этим веществам мы обязаны силой и продолжительностью действия анестезии. Они также препятствуют быстрому попаданию препарата в кровоток и тем самым снижают его токсическое действие. Однако у медали есть и обратная сторона. Они слишком быстро окисляются кислородом воздуха. Поэтому в их растворы обязательно добавляют бисульфит натрия. Активнее реагирует с кислородом и тем самым предотвращает окисление активных веществ. Бисульфиты могут вызывать аллергические реакции и бронхоспазм, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к серосодержащим препаратам (при бронхиальной астме). В таких случаях препаратами выбора будут аналогичные анестетики без сосудосуживающего средства: мепивакаин (эскапонест, мепивастезин) или ультракаин D.

Аллергия на местную анестезию может развиться на парабены, лекарственные консерванты во флаконах и некоторые анестетики для совместного использования (ультракаин DS). Парабены широко используются в пищевой промышленности и в зубных пастах.

Анестезия при лечении зубов у детей

Детские зубы лечат исключительно под наркозом. Это условие необходимо не только для комфорта детей, но и для того, чтобы врач полноценно выполнял свои манипуляции.

Но в педиатрической практике обезболивание в стоматологии затруднено из-за более высокой распространенности аллергии у детей. И даже на первом свидании, когда возникает вопрос о применении нестезии, риск ее развития присутствует. Поэтому врачи задают вопросы о самочувствии ребенка, о наличии каких-либо аллергий, в том числе пищевых, ведь не исключены перекрестные реакции. И хотя никаких аллергических проявлений родители не заметили, никакие обезболивающие пока не применялись, гарантий никто дать не может.

Скандонест SVC

Если пациент относится к группе риска (с сопутствующими заболеваниями тяжелой формы, в частности, сердечно-сосудистой патологией), необходимо полностью отказаться от применения обезболивающего раствора с адреналином — сосудосуживающего средства. В таких случаях мы используем Scandonest SVC. Этот анестетик обладает сосудосуживающим действием, то есть обладает свойствами сосудосуживающего средства и поэтому может применяться без адреналина, что означает, что препарат не содержит сульфитов, а также может применяться у пациентов с бронхиальной астмой и аллергическими состояниями (после тест на аллергию). Scandonest SVC — анестетик средней силы; обеспечивает обезболивание, в зависимости от того, какую часть челюсти врач отключает от болевой чувствительности, в течение 20 — 90 минут, что отличает его от группы других анестетиков, не связанных с адреналином.

Первый контакт детей с аллергенами

Первый контакт детей с аллергенами

Родители иногда затрудняются вспомнить первый контакт ребенка с обезболивающими и с полной уверенностью сказать о его отсутствии, что иногда не соответствует действительности. Только вспомните, как вспыхнули дети. Детям крайне тяжело переносить этот период: бывает повышение температуры, отказ от еды, истерики, недомогание и постоянный плач, что заставляет родителей искать выход и средства помощи, и есть такое средство: гель для прорезывания зубов в дети. В состав этих гелей, как правило, входят какие-то химические анестетики, чаще всего лидокаин или новокаин, и другие вещества, способные облегчить состояние ребенка.

Как только гель нанесен, малыши сразу успокаиваются, начинают есть и могут спокойно заснуть. Именно эти обстоятельства вынуждают применять детский гель для прорезывания зубов, значительно превышая рекомендуемые дозы и количество доз — ведь дети страдают, им нужна помощь. Злоупотребление гелем для прорезывания зубов у младенцев — фактор, который будет способствовать десенсибилизации, по сути, аллергии детского организма. И как только дети снова сталкиваются с аллергеном, возникают соответствующие реакции.

Аллергия может образоваться не только из-за злоупотребления гелем для прорезывания зубов, но и при приеме многих других препаратов, содержащих применяемый анестетик. По результатам исследований стоматологи пришли к выводу, что именно лидокаин обладает большей аллергенной способностью, чем, например, сам новокаин. Это могут быть различные антибиотики для внутримышечного введения в виде порошка, которые необходимо разбавлять анестетиками.

Отдельно необходимо затронуть тему злоупотребления антибиотиками и многими другими лекарствами. В медицине существует перекрестная аллергия на лекарства. Так, при злоупотреблении антибиотиками, когда они были назначены неправильно, с нарушением всех норм или рекомендаций или в силу индивидуальной чувствительности, также может сформироваться аллергия на некоторые анестетики.

Дети с аллергией на антибиотики группы сульфаниламидов могут реагировать на препараты, содержащие новокаин, тримекаин, анестезин (поверхностная анестезия), новокаин амид, бисептол, Альмагель, Фуросемид и многие другие препараты и анестетики.

Поэтому, если ребенку во время лечения требуется обезболивание, родители должны предупредить врачей, есть ли предрасположенность, какие лекарства использовались и какова была реакция ребенка. Исключая все варианты сенсибилизации детского организма, мы можем говорить о безопасном лечении и снижении риска аллергических реакций.

Аллергия на имплантируемые материалы

Некоторые стоматологические процедуры включают имплантацию инородных тел в ротовую полость, которые могут вызвать аллергические контактные реакции. Это могут быть зубные имплантаты, пломбы, зубные протезы и инструменты для исправления прикуса. Химические соединения, металлы и металлические сплавы могут вызывать аллергию замедленного типа, полимерные соединения могут вызывать IgE-опосредованные реакции.

Читать:  Выпадение волос после коронавируса – что делать если лезут волосы, как лечить?

В этом случае специалисты называют причинными аллергенами следующие точки:

  1. Амальгамы ртути или ртутных сплавов с другими металлами
  2. Кобальт
  3. Жестяная банка
  4. Цинк
  5. Медь
  6. Палладий
  7. Никель
  8. Нержавеющая сталь
  9. Хром

В связи с частыми провокациями аллергии ртутные амальгамы в настоящее время не используются в качестве пломбировочного материала. Сенсибилизация возникает при длительном присутствии аллергена в полости рта или из-за ношения металлических украшений и нанесения татуировок на кожу. Известны случаи отсутствия аллергических реакций на имплантацию никелевых материалов у пациентов с сенсибилизацией к этому металлу. Это связано с явлением оральной толерантности.

Еще одной группой аллергенов в составе материалов для имплантации в полость рта специалисты считают органические полимерные материалы, например, метилакрилат. Клинические проявления индивидуальны, это могут быть лихеноидные реакции, в полости рта — ретикулярные, эрозивные, атрофические плоскоклеточные элементы.

Сыпь проходит после удаления имплантата; после повторной установки этого имплантата возможно повторение проблемы. Проблема может быть подтверждена тестом на контактный аллерген, но в настоящее время это возможно только за границей. Если удаление имплантата не решает проблему, то, по мнению специалистов, может потребоваться назначение местных или системных кортикостероидов при наличии высыпаний.

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ И В ОБЩЕМ НАРКОЗЕ

Десяток лет назад самыми распространенными обезболивающими в стоматологии были лидокаин и новокаин; именно при их введении чаще всего развивались аллергические реакции.

Аллергия на лидокаин объясняется многокомпонентным составом этого препарата, а непереносимость новокаина в большинстве случаев возникает из-за присутствия в этом лекарстве консерванта под названием метилпарабен.

В современных стоматологических клиниках практически не используются лидокаин и новокаин.

Лидокаин

Лидокаин можно использовать в виде спрея для снятия поверхностной боли перед инъекцией.

Самыми популярными местными анестетиками в настоящее время являются:

  • Ультракаин;
  • Артикаин;
  • Убистезина;
  • Мепивакаин;
  • Скандон;
  • Септонест.

Септонест

Перечисленные анестетики по силе анестезии в 5-6 раз превосходят новокаин, лидокаин — почти вдвое.

Помимо основного действующего вещества, современные обезболивающие для стоматологических процедур содержат адреналин или адреналин.

Эти компоненты сужают сосуды в месте их введения и тем самым уменьшают выведение анестезирующего компонента, что, в свою очередь, удлиняет и увеличивает силу местной анестезии.

Такие препараты сразу поставляются в специальных капсулах, это своего рода пузырьки, помещенные в корпус металлического шприца.

Сам шприц снабжен самой тонкой иглой, поэтому введение препарата в десну остается для пациента практически незамеченным.

шприц

Общая анестезия в амбулаторной стоматологии назначается пациентам строго по показаниям. Перед процедурой анестезиолог должен поговорить с пациентом, узнать о его заболеваниях и оценить состояние здоровья.

Общая анестезия делится на ингаляционную и неингаляционную:

  • Ингаляционная анестезия подразумевает использование закиси азота с кислородом, фтортана и ряда других веществ через маску. Этот метод обезболивания применяется редко, так как существует опасность, что стоматолог сам может вдохнуть летучие препараты. Использование маски также затрудняет работу врача.
  • Неингаляционная анестезия означает введение анестетиков через вену. Это могут быть такие препараты, как Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин, Сомбревин, Пропофол. Эти анестетики действуют непродолжительное время, от трех до 30 минут.

Пропофол

Общая анестезия, применяемая стоматологами, не оказывает отрицательного воздействия на здоровье и поэтому может применяться довольно часто.

Но чтобы не было негативных реакций, врач должен предварительно подобрать правильную дозировку с учетом возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

 Виды и формы

Существуют разные типы аллергии, вызываемые разными раздражителями.

Аллергия на стоматологическую анестезию — самый распространенный тип. В состав анестезии входит комбинация анестетиков, угнетающих нервные окончания зуба. У пациента может быть аллергия на один из компонентов, поэтому его заменяют другим фармакологическим препаратом для снятия боли. Симптомы — контактный дерматит и припухлость в месте инъекции. В единичных случаях возможны крапивница и даже анафилактический шок. В полости рта пациента появляется сыпь, зуд, отек, одышка, которая приходит в норму через 2-3 часа. При возникновении анафилактического шока пациента госпитализируют.

Аллергия на пломбировочный материал и зубные протезы встречается крайне редко, так как производители внимательно следят за качеством производимого сырья. Аллергия диагностируется при появлении покраснения и припухлости десен, которые не проходят в течение недели. Характерный симптом — стойкая ноющая боль в зубе. Реакцию обычно вызывают компоненты, входящие в состав пломбировочного материала.

Протезы в большинстве случаев не оказывают негативного воздействия на слизистую оболочку полости рта и организм человека. Аллергенные компоненты в 60% случаев представлены кобальтом, 23% хромом и 15% никелем. Традиционно золото остается гипоаллергенным металлом — 0%. Пластик тоже вызывает раздражение.

Профилактика аллергии на стоматологические препараты и изделия:

  1. проконсультироваться с врачом аллергологом-иммунологом;
  2. проводить плановые стоматологические вмешательства только при отсутствии контакта с аллергенами;
  3. если есть риск аллергических реакций на стоматологические препараты, перед вмешательствами необходима премедикация парентеральным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов;
  4. если у пациента в анамнестических данных выявлена ​​лекарственная аллергия, требуется стоматологическое лечение с сопровождением реаниматолога и реанимационного оборудования.

Общие сведения

Аллергия на местные анестетики — это повышенная чувствительность организма к некоторым лекарствам, используемым для местной анестезии во время небольших операций и медицинских процедур. Истинные аллергические реакции на введение анестетика возникают редко, чаще патологический процесс протекает по механизму псевдоаллергии. Повышенная чувствительность часто развивается к местным анестетикам сложноэфирного типа, в химической структуре которых присутствуют эфиры бензойной кислоты (новокаин, тетракаин, бензокаин), реже — к амидосодержащим препаратам (лидокаин, тримекаин, артикаин и др.). По статистике, аллергические и псевдоаллергические реакции, связанные с применением местных анестетиков, составляют от 6 до 20% всех случаев лекарственной аллергии.

Аллергия на местные анестетики
Аллергия на местные анестетики

Источники

  • https://stom.32top.ru/stat/618/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/allergic/anesthetics-allergy
  • https://www.rudenta.ru/uslugi/lechenie-zubov-pod-narkozom/allergiya-ili-neperenosimost-mestnyh-anestetikov/
  • https://32praktika.ru/info/articles/lechenie-vo-sne-dlya-patsientov-s-allergiey-na-mestnuyu-anesteziyu/
  • https://www.labquest.ru/analizy-i-tseny/allergologiya/allergeny-lekarstv-opredelenie-spetsificheskikh-ige/artikainultrakain-ubistezin-septanest-c68-ige/
  • https://kosmetik-dent.ru/allergiya-na-anesteziyu-pri-udalenii-zuba/
  • https://Studio-Dent.ru/poleznye_stati/article_post/allergiya-v-stomatologii
  • https://MedAboutMe.ru/articles/otkuda_beretsya_allergiya_na_obezbolivayushchie_pri_lechenii_zubov_u_detey/
  • https://www.dentalika.ru/terapiya/anesteziya/
  • http://fdc-vip.ru/list/allergiya/

[свернуть]
Всего комментариев: 0