Чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной

Содержание

Есть ли сходства?

Если честно, у этих двух методов обезболивания много общего, но они отличаются несколькими нюансами, которые, однако, имеют немалое значение в отдельных случаях.
Итак, прежде чем разбираться, в чем разница между спинальной анестезией и эпидуральной анестезией, стоит обратить внимание на общие моменты, которые сбивают вас с толку.

  • Это регионарная анестезия, то есть метод снятия боли и чувствительности в определенном месте. Если рассматривать только анестезию во время родов, нижняя половина тела «выключена» как в «спинномозговой», так и в «эпидуральной».
  • это делается в поясничном отделе позвоночника.
  • Процесс подготовки к процедуре практически идентичен.

В общем, на этом все сходство заканчивается. Но стоит сказать, что оба эти метода широко используются в акушерской практике и используются для облегчения процесса родов у женщины. Если быть точным, две из трех женщин соглашаются на анестезию и просят поставить «эпидуральную анестезию», чтобы избежать болезненных схваток.

Следующие факторы считаются потенциальными факторами риска:

  • проблемы с сердцем или легкими
  • ежедневное употребление алкоголя
  • экстренная хирургия
  • кесарево сечение
  • ошибка анестезиолога
  • использование некоторых дополнительных препаратов
  • депрессия

Чем занимается анестезиолог?

Во время операции анестезиолог следит за состоянием пациента не только по клиническим признакам, но и с помощью объективных данных. На экране монитора отображаются: частота сердечных сокращений, его ритм, кардиоскопия (это почти кардиограмма, только не на бумаге, а на экране), артериальное давление, количество кислорода и углекислого газа в крови и выдыхаемом воздухе, а это и есть минимальный набор индикаторов. При необходимости можно добавить такое же количество индикаторов.

Влияние анестезии на ребенка

Сторонники «естественных родов» без всякого обезболивания настаивают на том, что лекарственные препараты могут отрицательно повлиять на плод. Однако современные исследования опровергают этот факт: в результате проведенных тестов было установлено, что эпидуральная анестезия никак не влияет на малыша, но значительно облегчает процесс родов. Кроме того, для этого вида анестезии, в них используются препараты, не проникающие через плацентарную оболочку плода.

Главное преимущество эпидуральной анестезии при родах — женщина может расслабиться, успокоиться и уверенно пройти процесс изгнания плода без неврозов и стрессов.

эпидуральная-анастезия-pri-rodah4.jpg

История

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг прописал пациенту диэтиловый эфир и провел первую безболезненную операцию.

16 октября 1846 года американский стоматолог и хирург Томас Мортон впервые выполнил эфирную анестезию пациенту с целью удаления поднижнечелюстной опухоли.

В России первую операцию под наркозом провел 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту Федор Иноземцев.

Сам Пирогов через неделю перенес операцию под наркозом. В течение года было проведено 690 операций под наркозом в 13 городах России, из них 300 — в Пирогове!

солдаты и врачи на Крымской войне

Вскоре он принял участие в боевых действиях на Кавказе. Здесь он впервые в истории медицины начал оперировать раненых под эфирным наркозом. Всего под эфирным наркозом великий хирург провел около 10 тысяч операций.

Когда нельзя использовать

Любое медицинское вмешательство имеет свои противопоказания, и не обошлось без эпидуральной анестезии. Однако даже наличие противопоказаний — не повод для родов без наркоза. В этом случае врачи могут выбрать альтернативные способы понижения болевого порога.

Низкое кровяное давление. При пониженном давлении введение обезболивающих может спровоцировать его резкое падение.

Деформация позвоночника. Если женщина страдает дегенеративными заболеваниями позвоночника, сильно искривлена ​​или имеет аномалии, доступ к лодке будет затруднен. Это означает, что при введении препарата он может попасть не в то место или не заблокировать боль

Воспаление в области укуса. При воспалительных процессах в поясничной области (место введения эпидуральной анестезии) инъекции запрещены, так как могут спровоцировать нагноение или другие неприятные последствия попадания инфекции в кровь.

Нарушение свертываемости крови. Некоторые обезболивающие могут разжижать кровь, что особенно опасно, если маточное кровотечение открывается во время родов

Непереносимость определенной группы препаратов. Обычно используются просто аналоги, но в редких случаях эпидуральная анестезия становится невозможной

Бессознательное состояние. Во-первых, женщина без сознания в принципе не чувствует боли, во-вторых, она не может дать свое согласие на применение анестезии, что необходимо при назначении определенной группы препаратов

Относительные противопоказания:

  • Нарушение системы свертывания крови, в том числе прием антиагрегантов и антикоагулянтов;
  • Заболевания периферической и центральной нервной системы (периферическая невропатия, демиелинизирующие заболевания);
  • Психоэмоциональные способности пациента, психические заболевания;
  • Тяжелая хроническая сердечная недостаточность, стеноз аорты;
  • Значительная деформация позвоночника, перенесенные ранее травмы позвоночника, остеопороз, хронические боли в поясничной области.

Предоперационная оценка

Перед проведением общей анестезии пациенты должны пройти предоперационное обследование, чтобы определить наиболее подходящие препараты, количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые следует учитывать при предоперационной оценке, включают:

  • индекс массы тела (ИМТ)
  • история болезни
  • возраст
  • принимаемые лекарства
  • время голодания перед наркозом
  • употребление алкоголя или наркотиков
  • употребление наркотиков
  • обследование полости рта, зубов и дыхательных путей
  • обследование подвижности шейного отдела позвоночника

Важно, чтобы вы точно ответили на эти вопросы. Например, если в анамнезе не упоминается употребление алкоголя или наркотиков, может быть назначена недостаточная анестезия, что может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному пробуждению во время операции.

Масочный наркоз с препаратом Севоран

Ксеноновая анестезия

» data-image-title=»Наркоз с ксеноном» the=»» data-image-meta=»{» data-comments-opened=»1″ data-orig-size=»900,600″ data-orig-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/narkoz-s-ksenonom.jpg» data-permalink=»https://unclinic.ru/ksenonovaja-anestezija/narkoz-s-ksenonom/» data-attachment-id=»10814″ theatre?,?created_timestamp?:?0?,?copyright?:??,?focal_length?:?0?,?iso?:?0?,?shutter_speed?:?0?,?title?:?160054188?,?orientation?:?1?}?=»» operation=»» in=»» istockphoto?,?camera?:??,?caption?:?patient=»» aperture?:?0?,?credit?:?getty=»»>

Абсолютные противопоказания к спинальной анестезии:

  • Отказ пациента;
  • Кожные инфекции в месте прокола, сепсис, менингит;
  • Обострение герпетической инфекции;
  • Аллергические реакции на местные анестетики.

Риски

В целом общий наркоз безопасен. Даже у особо больных можно безопасно избавиться от боли. Сама хирургическая процедура несет в себе гораздо больший риск.

Общая анестезия у женщины в синих перчатках у синей занавески

Современная общая анестезия — невероятно безопасная процедура.

Однако наибольшему риску осложнений подвержены пожилые люди и те, кто проходит длительные процедуры. Эти результаты могут включать послеоперационную спутанность сознания, сердечный приступ, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические условия повышают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

  • обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
  • судороги
  • существующее заболевание сердца, почек или легких
  • высокое кровяное давление
  • алкоголизм
  • курить
  • предыдущие побочные реакции на анестезию
  • лекарства, которые могут увеличить кровотечение, например аспирин, варфарин
  • лекарственная аллергия
  • диабет
  • ожирение или избыточный вес
Читать:  Особенности и разновидности наркоза (анестезии), факторы хорошего обезболивания

Преимущества

Этот момент кажется очевидным. Но будет полезно сказать несколько слов в поддержку применения регионарной анестезии при родах. Основным и очень весомым преимуществом является то, что длительные роды не кажутся женщине утомительными. Она не устает и не теряет силы во время схваток, потому что они перестают приносить сильную боль. Роженица может отдохнуть и набраться сил на период изгнания плода — самый ответственный момент. Хотя часто именно на попытки будущей мамы практически не остается сил, если она решит «вдохнуть» схватки самостоятельно.

Преимущества эпидуральной анестезии

Анестезия по желанию

В западных клиниках любая роженица может самостоятельно подобрать обезболивающее. Если вы планируете рожать в частной клинике, вам, скорее всего, дадут возможность самостоятельно решить, нужно ли обезболивать.

Типы

Есть три основных типа анестезии. Общая анестезия — лишь одна из них.

Другой вариант — местная анестезия. Он выполняется перед небольшими операциями, такими как удаление ногтя. Это уменьшает боль в небольших сфокусированных участках тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Другой вид — регионарная анестезия. Он вызывает онемение всего тела, например нижней половины во время родов. Существует две основных формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальная анестезия применяется при операциях на нижних конечностях и животе. Анестетик вводится через специальную очень тонкую иглу в межпозвонковое пространство поясничной области. Эпидуральная анестезия применяется для снятия длительной боли. Его можно использовать для операций на груди, животе, нижних конечностях. При эпидуральной анестезии вводится тонкий пластиковый катетер, через который вводится местный анестетик. Обезболивание можно продолжать столько, сколько необходимо.

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общий наркоз может быть предпочтительнее местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

  • процедура может занять много времени.
  • Есть вероятность значительной кровопотери.
  • Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
  • Процедура вызовет у пациента дискомфорт.
  • пациенту сложно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

  • облегчить боль или устранить естественную реакцию на боль
  • амнезия или потеря памяти
  • неподвижность или устранение двигательных рефлексов
  • мечтать
  • расслабление скелетных мышц

Однако использование общей анестезии сопряжено с большим риском осложнений, чем местная анестезия. Если операция незначительная, пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть такое состояние, как апноэ во сне или другие факторы риска.

Как часто можно применять седацию?

Во время седации все рефлексы пациента (кашель, рвота) сохраняются, словесный контакт поддерживается: врач может попросить вас выполнить простые команды, такие как «открой рот». Седацию можно проводить сколь угодно часто. Через день и каждый день. Седативные препараты (наркотики не используются) выводятся из организма очень быстро — в течение нескольких минут. Анестезиолог постоянно добавляет их во время седации. За несколько минут до окончания операции седативный эффект прекращается и пациент просыпается один.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы общей анестезии неизвестны. Общая теория заключается в том, что их действие вызвано изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, за счет расширения некоторых каналов.

Из всех препаратов, применяемых в медицине, общие анестетики — необычный случай. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте и вызывающей реакцию, существует огромное множество соединений, все из которых производят довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая обезболивание, амнезию и неподвижность.

Общие анестетики варьируются от простого спирта (CH3-CH2-OH) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, чтобы такие разные молекулы могли активировать только один конкретный рецептор.

известно, что общие анестетики действуют во многих областях центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих участков для индукции анестезии до конца не изучена, но они включают:

  • Кора головного мозга: внешний слой мозга участвует в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием и другими функциями
  • Таламус: его функции включают передачу информации от органов чувств к коре головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.
  • Система активации сетчатки: важна для регулирования циклов сна и бодрствования
  • Спинной мозг: передает информацию от мозга к телу и наоборот.

Также известно, что в общей анестезии участвует ряд различных нейромедиаторов и рецепторов:

  • Рецепторы N-метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): несколько распространенных анестетиков связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
  • рецепторы 5-гидрокситриптамина (5-HT): обычно активируются нейромедиатором серотонином, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
  • Рецептор глицина: Глицин может действовать как нейротрансмиттер и выполнять ряд функций. Было показано, что он улучшает качество сна.

Хотя общие анестетики скрывают множество загадок, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.

Чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной

Опасности местной анестезии

Если вы посмотрите на монитор анестезии (устройство для отслеживания состояния пациента во время операции), вы увидите, как подскакивают давление и пульс человека, входящего в операционную, поскольку они повышаются после того, как хирург ввел местную анестезию. Мало того, что сами инъекции болезненны, препараты, вызывающие местную анестезию, довольно токсичны, если они попадают в кровь, они могут вызвать осложнения, они также добавляют адреналин к стоматологическим препаратам, что однозначно вызывает сужение сосудов — для этого они добавляют — повышает артериальное давление , потребность миокарда в кислороде и учащение пульса.

Так что местная анестезия не менее, а иногда и более агрессивна, чем общая анестезия.

Другие минусы анестезии

Большинство последствий зависит от того, правильно ли анестезиолог проводит свои манипуляции и роженица следует всем рекомендациям врачей. Дело в том, что при неправильном введении препарата анестезия может наступить частично (в 15% случаев) или не наступить вовсе (5%). Часто неправильное введение происходит из-за избыточного веса женщины или отклонений в развитии позвоночника.

Еще одно редкое явление — мозаичная анестезия. Это происходит из-за того, что в эпидуральном пространстве есть перегородки, которые не позволяют лекарству равномерно распределяться по жидкости. О потере чувствительности на одной стороне тела следует немедленно сообщить анестезиологу, и он скорректирует дозу лекарств.

Побочные эффекты

Тошнота — частый побочный эффект общей анестезии.

Женщина плохо себя чувствует

Есть ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут ничего не испытывать, другие — другие. Ни один из побочных эффектов не является длительным и обычно возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают:

  • временная спутанность сознания и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
  • головокружение
  • затруднение мочеиспускания
  • синяк или боль от IV
  • тошнота и рвота
  • озноб и озноб
  • боль в горле из-за дыхательной трубки

Последствия и осложнения

В большинстве случаев эпидуральная анестезия переносится хорошо и не имеет негативных последствий для матери и ребенка. Однако бывают ситуации, когда неприятные осложнения возникают, как правило, у роженицы.

Читать:  Эпидуральная анестезия: кому она запрещена и как влияет на мать и ребенка?

Поступление препаратов в венозное русло. Если врач во время пункции попадает в сосуд, а анестетик находится в кровотоке, женщина почувствует слабость, головокружение, онемение в конечностях. К счастью, все это решаемо: обычно такие реакции возникают мгновенно, даже когда катетер установлен, и при своевременном уведомлении анестезиолога можно избежать неприятных последствий. Поэтому, если какой-либо из вышеперечисленных симптомов возникает во время эпидуральной анестезии, вы должны сообщить об этом своему врачу

Аллергия. К сожалению, от возможных негативных реакций организма на анестетик никто не застрахован. Если у вас есть аллергические реакции (особенно на лекарства или, например, анестезия во время лечения зубов), обязательно сообщите об этом врачу. Это очень поможет врачу, который подберет правильный препарат и его дозировку, избавит от аллергических реакций и анафилактического шока

Боль в спине. Некоторые женщины в своих отзывах о применении обезболивания при родах жалуются, что после эпидуральной анестезии болит поясничный отдел позвоночника. Это происходит в месте прокола и введения катетера. Эта боль обычно быстро проходит в послеродовом периоде. Но об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Падение артериального давления. Большинство обезболивающих значительно снижают артериальное давление. Чтобы избежать головокружения, врачи обычно рекомендуют своим пациентам лечь, а лекарства вводятся через катетер в небольших дозах.

Тонкости спинальной анестезии

Теперь поговорим о том, что такое спинальная анестезия и чем она отличается от эпидуральной. Эти два названия происходят от названия анатомического пространства, в которое непосредственно вводится игла и доставляется лекарство.
Следовательно, спинальная анестезия — это метод облегчения боли путем блокирования части спинного мозга путем введения лекарства в спинномозговое пространство, то есть жидкость, которая там находится. Спинной мозг, расположенный внутри позвоночника, является чем-то вроде продолжения этого спинного пространства.

Таким образом, вводя анестетик, анестезиолог «отключает» прилегающий спинной мозг. Проще говоря, когда игла вводится в поясничную область и в нее попадает анестетик, все тело теряет чувствительность ниже талии, включая таз и конечности.
Техника введения препарата в позвоночное пространство имеет свои тонкости. Следовательно, этот вид анестезии проводится исключительно в поясничном отделе позвоночника.
Кратко описывая процесс, анестезия заключается во введении тонкой иглы в спинномозговое пространство и последующем введении анестетика в спинномозговую жидкость. Предварительно область введения иглы обрабатывается стерильным раствором и покрывается антисептическими салфетками для дальнейшей гигиены.
Эта блокада носит кратковременный характер (несколько часов) при применении микродоз препарата. Причем результат такой процедуры можно считать практически мгновенным. Пациент практически сразу чувствует онемение в конечностях и потерю чувствительности ниже пояса.

спинальная и эпидуральная анестезия

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение

Это редкий случай, когда пациенты сообщают, что остаются в сознании во время операции после того, как анестетик должен был подействовать. Некоторые пациенты знают о самой процедуре, а некоторые даже могут испытывать боль.

Непроизвольное интраоперационное пробуждение невероятно редко, затрагивая примерно 1 из 19 000 пациентов, находящихся под общей анестезией.

Из-за миорелаксантов, используемых вместе с анестезией, пациенты не могут дать понять своему хирургу или анестезиологу, что они все еще знают, что происходит.

Скорая помощь спешит

Непроизвольное пробуждение во время операции более вероятно во время экстренной операции.

Пациенты, у которых происходит непреднамеренное пробуждение во время операции, могут страдать от долговременных психологических проблем. Чаще всего осознание недолговечно, оно проявляется только звуком до или в конце процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, среди других ощущений пациенты испытывали непроизвольные сокращения, боли наложения швов, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренное интраоперационное пробуждение случается редко, неясно, почему именно это происходит.

Особенности эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия включает введение лекарства в так называемое эпидуральное пространство, небольшую область, заполненную жировой тканью, которая окружает твердую мозговую оболочку. А она, в свою очередь, окружает сам мозг.
Через это эпидуральное пространство проходит множество нервных окончаний. Таким образом, путем введения анестетика в эпидуральную область осуществляется блокировка нервных окончаний, а не части мозга, как в первом случае. Этот нюанс является основным отличием спинальной анестезии от эпидуральной.
Итак, если рассматривать наш позвоночник как некую слоеную лепешку, мы получим следующий порядок:

  • эпидуральное пространство;
  • позвоночное пространство;
  • спинной мозг.

Эпидуральная анестезия воздействует на нервные окончания, пересекающие одноименную анатомическую область, а спинальная анестезия блокирует определенную часть спинного мозга.

в чем разница между спинальной и эпидуральной анестезией

Этот вид обезболивания, в отличие от аналогичного, может применяться не только в области поясницы, но и «отключать» грудную клетку, живот, нижние конечности и область таза, являться основным или дополнительным методом обезболивания во время операций или для облегчить состояние пациента в послеоперационном периоде.
Пункция проводится в грудном отделе позвоночника, а в случае закупорки во время родов — в поясничной области. В этом случае женщине следует сесть, максимально прижав подбородок к коленям (насколько это возможно), или лечь в позе эмбриона, прижав бедра к животу.

Спинальная анестезия

Игла в этом случае будет толще, а действие встречного препарата будет проявляться медленнее, чем при введении препарата в субарахноидальное пространство. Однако эффект от такой процедуры может быть очень продолжительным — все зависит от того, как долго препарат будет вводиться через установленный катетер. Доза препарата значительно выше, чем при спинальной анестезии.
Как только подача лекарства прекращается, обезболивающий эффект сводится к «нет». Эта особенность позволяла регулировать подачу анестетика самим пациентом в послеоперационном периоде. Тем самым пациент без вмешательства медицинского персонала может самостоятельно проверить степень обезболивания и при необходимости полностью его отключить.
Кстати, иногда можно встретить понятие «эпидуральная анестезия». Некоторые впадают в ступор, полагая, что это какой-то особый метод, но это название является синонимом общепринятого названия метода введения анестетика в эпидуральное пространство.

Ксеноновая анестезия: особенности, плюсы и минусы

Эндотрахеальная анестезияПлюсы процедуры

Мы живем в современном мире, где все сделано для максимального комфорта. Устаревшее представление о том, что роженица обязательно должна страдать, чтобы ее называли матерью, теперь считается крайне бесчеловечным. Преимущества эпидуральной анестезии:

  • облегчение боли при родах, которые могут быть действительно невыносимы для матери
  • возможность сделать перерыв, когда схватки продолжаются несколько часов, а также немного поспать
  • снижение артериального давления у пациентов с гипертонией
  • предотвратить негативные последствия чрезмерной боли, которая может вызвать гипоксию плода
  • нормализация сокращения матки, расслабление шейки матки и помощь ребенку в прохождении родовых путей
  • облегчение от тошноты и рвоты
  • отсутствие угнетения дыхательных центров у роженицы и новорожденного

Кроме того, если необходимо экстренное кесарево сечение, анестезиолог просто увеличит дозу лекарства, и операция может быть начата немедленно.

Анестезия и наркоз: виды, показания, противопоказания, особенности применения

Внутривенная анестезия

Читать:  Уколы от поясничного радикулита – лечение болей инъекциями, названия медикаментов

Этапы

Классификация Гёделя, разработанная Артуром Эрнестом Гёделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы введения анестетиков повысили скорость начала анестезии, общую безопасность и выздоровление, но четыре стадии по существу остались прежними:

Общая анестезия женщина

Общая анестезия похожа на кому и отличается от сна.

Фаза 1 или индукция. Эта фаза происходит между приемом лекарства и потерей сознания. Пациент переходит от обезболивания без амнезии к обезболиванию с амнезией.

Фаза 2, или фаза возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся беспокойной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся нестабильными, могут возникать тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Существует риск удушья из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени пребывания на 2 этапе анестезии.

3 этап или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание затрудняется. Движение глаз замедляется, а затем прекращается. Пациент готов к операции

Стадия 4 или передозировка: если было введено слишком много анестетика, ствол мозга тормозится. Это приводит к респираторному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога — как можно быстрее довести пациента до фазы 3 анестезии и удерживать его там во время операции.

Седация (Monitored Anesthesia Care)

Внутривенная седация в последнее время отличилась в классификации методов анестезии в связи с ее широким распространением. Комбинация седативных и анальгетических средств, вводимых через внутривенный катетер, помогает пациентам легко переносить неудобные процедуры, такие как гастроскопия, колоноскопия. Седация используется в сочетании со спинальной и эпидуральной анестезией, блокадой периферических нервов и местной анестезией. При этом пациент сохраняет самостоятельное дыхание, даже иногда может ответить на простые вопросы, но при этом чувствует себя расслабленным и сонным.

Пациенты, которые хотя бы раз прошли гастроскопию или колоноскопию «во сне», никогда не соглашаются проводить исследования в будущем. Вопреки распространенному мнению, препараты, применяемые для седации, не влияют на долговременную память, не накапливаются в организме и при нормальной функции печени окончательно выводятся из организма в течение 24 часов. Так что процедуру можно повторять если не каждый день, то обязательно через день.

Осложнения и противопоказания

Поговорим теперь о побочных эффектах. Хотя говорят о фатальных последствиях такой местной методики снятия чувствительности в некоторых областях, безопасными процедурами считаются как спинальная, так и эпидуральная анестезия с крайне низкой вероятностью осложнений (по статистике это 1 случай на 80 000).
Но риски есть всегда, даже если они очень маленькие. Среди обнаруженных осложнений:

  • неэффективность блока, когда результат введения препарата не соответствует ожидаемому или полностью отсутствует. Это относительно часто (около 5% случаев) и не обязательно зависит от действий анестезиолога;
  • перфорация мозговых оболочек и потеря спинномозговой жидкости в эпидуральной области из-за ошибки врача при введении иглы. В результате такого повреждения возникают так называемые постпункционные головные боли, преследующие человека определенное время (до нескольких месяцев, в некоторых случаях проявляется периодически на протяжении всей жизни). После эпидуральной анестезии выраженность головной боли больше. Они сильнее и болезненнее. Это связано с толщиной используемой инъекционной иглы. Чем толще игла, тем крупнее прокол, соответственно, тем больше выливается спинномозговая жидкость;
  • необратимая остановка сердца — крайне редкое (0,01%) и тяжелое осложнение, характеризующееся внезапным прекращением активности сердечной мышцы. Однако в процессе реанимации можно стабилизировать состояние пациента;
  • паралич в очень редких случаях при грубых действиях врача и повреждении спинного мозга;
  • эпидуральная гематома — скопление крови в эпидуральном пространстве.

Среди побочных эффектов можно выделить:

  • снижение артериального давления и, как следствие, тошнота, головокружение, общее недомогание, но задача врачей — стабилизировать состояние пациента в случае подобной ситуации;
  • высокая температура;
  • задержка жидкости в организме, кратковременные отеки;
  • затяжные роды, повышенная вероятность использования инструментов для извлечения плода (щипцы или вакуум);
  • индивидуальная непереносимость компонентов анестетика.

Побочные эффекты эпидуральной анестезии

Негативного воздействия на плод при использовании этого вида анестезии не выявлено, но спинальная или эпидуральная анестезия во время родов уже считается медицинским вмешательством, поэтому использование таких методик должно быть оправдано, имеет свои показания и противопоказания.

Чем еще чревата чрезмерная боль при родах

  • Снижение плацентарного кровотока может угрожать патологиям плода
  • Выделение гормонов при сильном болевом синдроме может привести к расщеплению организма малыша

Блокада нервных сплетений

Блокада нервного сплетения (блокада проводимости, блокада нервов, периферическая анестезия, блокада нервов) — один из методов регионарной анестезии, при котором анестетик вводится вблизи периферических нервов. Технически сложный метод, не всегда обеспечивающий полную анестезию операционной зоны. Но в настоящее время анестезиологи используют не только свои знания анатомии, но также ультразвуковые аппараты и нейростимуляторы для точного определения желаемого местоположения нерва. Чаще всего метод применяется при операциях на верхних и нижних конечностях, часто в сочетании с внутривенной седацией.

Анестезиология в стоматологии

И еще немного об амбулаторной анестезии и анестезиологии, в частности, в стоматологии. Именно анестезия (центральная анестезия) в современной амбулаторной стоматологии применяется очень редко и, как правило, неоправданно, как стрельба по воробьям из пушки. Оптимальным на данный момент является седация с одновременным контролем состояния пациента — наблюдением. Это увеличивает количество местного анестетика и уменьшает количество анестетика, необходимого для достижения эффекта. Противопоказаний к этому способу для людей, подошедших к стоматологу ногами, нет. По собственным ощущениям, пациент спит так же, как при наркозе, но быстро просыпается, ориентируется и может двигаться.

Страшилки о наркозе

Никто не будет спрашивать травматолога о гинекологических заболеваниях. Однако вопросы по анестезиологии задают врачам любой специальности, которые, как правило, не разбираются в ней больше, чем остальные жители — очень специфическая тема анестезиологии. Однажды я столкнулся с таким: пациент пришел на удаление зуба под наркозом, заплатил за удаление и анестезию, но отказался от наркоза, так как родственник (терапевт) сказал, что ВСЕ умирают от наркоза.

Пациенты, которые идут в хирургию под общим наркозом, с удовольствием пишут на различных форумах, как они боятся «общего наркоза», и хор сторонников вторит им: «да, да, наркоз — это как немного умереть», «у наркоза много противопоказания »,« Может быть аллергический шок! »Вроде можно обойтись без анестезии и не нужно следить за соматическим состоянием пациента во время самых сложных и травматичных вмешательств. При этом никто не пишет, что боль возникла очень, очень сильно влияет на здоровье, что не все можно терпеть, что хирург — это человек, который только выполняет операцию, а анестезиолог — только специалист, который заботится о пациенте.

Внутривенная анестезия

Севоран маска для наркоза

Источники

  • https://LuckyMummy.ru/587-chem-otlichaetsja-spinalnaja-anestezija-ot-jepiduralnoj.html
  • https://www.ymc.ru/services/vzrosloe-otdelenie/anesteziologiya/chto-nuzhno-znat-ob-obshchey-anestezii/
  • https://MedPortal.ru/enc/surgery/reading/6/
  • https://nutrilak.com/article/epiduralnaya-anastezia-pri-rodah/
  • https://viterramed.ru/departments/anesteziologija
  • https://unclinic.ru/anestezija-i-narkoz-vidy-pokazanija-protivopokazanija-osobennosti-primenenija/

[свернуть]
Всего комментариев: 0