Что родителям нужно знать о наркозе?

Что это такое

Анестезия или общая анестезия — это искусственный сон. Он отличается от обычного тем, что из-за лекарств мозг не реагирует на болевые сигналы и другие раздражители. Это способ уберечь малыша не только от операции, но и от психологического стресса. Поэтому даже небольшие операции детям раннего возраста часто проводят под наркозом.

Основная задача обезболивающего средства во время операции — обеспечить отсутствие боли, сознания и физических нагрузок. Для этого анестезиолог вводит препараты:

  • анестетики или седативные средства подавляют функцию мозга и вызывают сон. Они могут быть внутривенными или газообразными. В педиатрической анестезии чаще используют газы, ребенок делает несколько вдохов через маску и быстро засыпает.
  • анальгетики нужны, чтобы малышу не стало болезненно во время операции. Это наркотики или другие действия. Наркотики используются для кратковременного употребления, не вызывающего привыкания.
  • миорелаксанты расслабляют мышцы и облегчают работу хирурга. Они различаются продолжительностью действия. Миорелаксанты удаляются из организма перед пробуждением, и ребенок спокойно просыпается.

Лекарства и тип анестезии зависят от процедуры. Если ребенку необходимо спокойно перенести МРТ и не шевелиться, чаще всего используются только краткосрочные анестетики сна. В этом случае релаксанты и обезболивающие не нужны.

Для некоторых поверхностных процедур достаточно анестезирующего газа. Они расслабляют и снимают боль. В этом случае можно обойтись без введения дополнительных препаратов.

Во время любой процедуры под наркозом анестезиолог следит за состоянием ребенка с помощью монитора и капнографа. По ним можно увидеть частоту сердечных сокращений и дыхание, измерить давление и уровень выдыхаемого углекислого газа. Это необходимо для выявления изменений в состоянии ребенка с течением времени и для введения лекарства или изменения параметров дыхательной системы.

Анестезия бывает местная, региональная и общая.

Актуальность применяется для онемения небольшого участка. Используется в стоматологии и при небольших хирургических вмешательствах. Например, вскрыть чирей или лечить преступника. Но у него есть важное противопоказание — ребенок должен спокойно переносить уколы и медицинские манипуляции. Поэтому без седативных средств местная анестезия у маленьких детей применяется редко.

Регионарная анестезия применяется для блокирования болевых импульсов на большой площади тела. Для операций на верхних конечностях используется проводниковая анестезия, когда анестезиолог проводит анестезию большого нервного сплетения для снижения чувствительности кисти или всей руки. Часто выполняется под контролем УЗИ. Редко используется у детей или как часть общей анестезии.

При операциях на нижних конечностях часто применяют спинальную или эпидуральную блокаду. Он хорош тем, что прерывает поток болевых импульсов от места операции к мозгу. Это приводит к меньшему операционному стрессу, более быстрому выздоровлению ребенка и меньшему количеству осложнений. Он также снижает количество наркотических болеутоляющих и миорелаксантов при использовании в составе общей анестезии.

При спинальной анестезии анестетик вводится в конский хвост, который заканчивается спинным мозгом. Повредить таким образом сложно. Анестетик вводится однократно и перестает действовать через определенное время, поэтому продолжительность операции со спинальной анестезией ограничена.

При эпидуральной анестезии препарат вводят в пространство вокруг спинного мозга. Это продлевает действие анестетика, но безопасно для пациента. Для этого анестезиолог использует тесты, которые помогают понять, когда игла вошла в эпидуральное пространство. После этого врач обычно устанавливает катетер для непрерывного введения анестетика.

У детей эпидуральная анестезия применяется при длительных и сложных вмешательствах, после которых требуется длительное обезболивание и наблюдение за состоянием. Этот вид анестезии снижает потребность в наркотических анальгетиках. А прерывание болевых импульсов от операционного поля снижает операционную нагрузку, помогает быстрее восстановиться и снижает скорость заживления тканей.

Что родителям нужно знать о наркозе?

Перед операцией анестезиолог составляет план анестезии. Подбирает подходящий вариант исходя из тяжести операции и особенностей ребенка. Например, маленьким детям сначала дают газ через маску. Когда ребенок засыпает, ему уже ставят внутривенный катетер и вводят необходимые лекарства. И при необходимости добавьте другие виды анестезии. Это менее травматично для детской психики.

Как справиться с симптомом

Что родителям нужно знать о наркозе?
Повышение температуры тела и боли в спине говорят о воспалительном процессе в месте укола

Если после спинальной анестезии болит позвоночник и симптом исчезает сам по себе через два-три дня, это нормально и не требует специальной терапии. Организм самостоятельно преодолел симптом, никаких осложнений нет.

Когда постпункционная боль длится долго, организм дал сбой и необходимо лечение. В первую очередь проводится диагностика причины появления симптома, после выявления которой врач может определить метод терапии.

При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

  • повышенная температура тела;
  • воспалительные симптомы в области укуса;
  • боль не снимается анальгетиками и НПВП, постепенно усиливается;
  • нарушение чувствительности кожных покровов в области под иглой укола.

Назначается рентгенологическое обследование, МРТ или компьютерная томография. Для выявления признаков воспалительного процесса проводится лабораторная диагностика (анализ крови и мочи).

Что родителям нужно знать о наркозе?
Снизить температуру можно с помощью противовоспалительных суппозиториев

Если боль слабая и трудоспособность не нарушена, обезболивающие не назначают. При сильном дискомфорте можно принимать обезболивающие, например, из группы нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, кортикоидов, наркотических средств от сильной боли, которую нельзя купировать другими препаратами.

При появлении признаков воспаления или раздражения назначают антибактериальные препараты. Если в месте укола образовался абсцесс или сильное нагноение тканей, требуется хирургическое вмешательство.

необходимо соблюдать правильное питание в послеоперационном периоде, особенно если женщина имеет лишний вес, что дает дополнительную нагрузку на поясничную область. Рекомендуется делать физические упражнения, укрепляющие мышцы спины. Вы можете пить витамины, чтобы повысить иммунную защиту организма.

В домашних условиях при отсутствии признаков воспалительного процесса можно приготовить составы для наложения согревающих компрессов. При наличии инфекции в области прокола данная процедура запрещена. В противном случае ухудшится общее состояние.

Что родителям нужно знать о наркозе?
При сильном отеке, синдроме конского хвоста — может произойти защемление нервных корешков

При доказанном синдроме конского хвоста терапия назначается строго в индивидуальном порядке. Лечение проходит в стационарных условиях под наблюдением врача.

Могут понадобиться дополнительные методы:

  • остеопатия, позволяющая улучшить двигательную активность сегментов, болеющих после спинальной анестезии;
  • мануальная терапия, уменьшающая интенсивность боли, расширяющая диапазон движений, улучшающая работу внутренних органов, связок, суставов позвоночника.

Хороший лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, проводимые в стационаре. Это может быть лазерная терапия, которая мягко воздействует на позвоночник, стимулирует микровибрации в тканях спины. При этом восстанавливаются поврежденные структуры, ускоряется кровоток к пораженному участку, увеличивается приток кислорода.

Читать:  Закись азота в стоматологии для лечения зубов у детей

возможно проведение сеансов магнитотерапии. Лечебная процедура укрепляет местный и общий иммунитет, положительно влияет на организм в целом. Во время воздействия магнитных полей кровообращение и снабжение поврежденным отделом питательных веществ усиливается, а восстановление поврежденной ткани ускоряется.

Если своевременно начать лечение патологической боли, возникающей после прокола, можно надеяться на благоприятный прогноз. В противном случае дискомфорт может стать хроническим.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время манипуляции хирург может повредить твердую мозговую оболочку, окружающую спинной мозг. Это происходит при 1-3% операций. Если врач сразу заметил и устранил проблему, человеку не о чем беспокоиться. В противном случае у пациента могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки ликвора:

  • сильные головные боли;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • миелит.

Что родителям нужно знать о наркозе?

Если в послеоперационном периоде обнаруживается нарушение целостности мозговых оболочек, человека снова оперируют.

В редких случаях пациенты могут страдать от утечки спинного мозга или нервных корешков. Их повреждение обычно приводит к локальному парезу или параличу. К сожалению, эти неврологические расстройства трудно поддаются лечению.

В чем опасность

Общая анестезия крайне редко осложняет. Особенно, если анестезиолог опытный и внимательный к препарату. Но иногда возникают реакции, которые сложно предугадать.

Аллергическая реакция. Это невозможно предсказать заранее, но если ребенок склонен к аллергии, анестезиолог может ввести лекарства от аллергии до начала процедуры, чтобы снизить риски. В операционной должны быть лекарства, необходимые для лечения этого осложнения.

Злокачественная гипертермия. Это крайне редкое наследственное заболевание, 1 случай на 3-15 тысяч наркоза. С ним нельзя использовать некоторые миорелаксанты и газовые анестетики. Чтобы снизить риск этого осложнения, анестезиолог должен знать, были ли у ребенка или его родственников какие-либо реакции на предыдущую анестезию.

Сердечные аритмии у детей встречаются редко. Они могут быть связаны с реакцией на обезболивающие. Чтобы снизить вероятность, ребенку перед плановой операцией необходимо сделать запись ЭКГ. Если с ЭКГ что-то не так, возможно, вам потребуется обратиться к кардиологу. Во время операции анестезиолог следит за сердечной деятельностью с помощью монитора, на котором, помимо прочего, записывается ЭКГ.

Проблемы с дыханием возможны, если используются лекарства, угнетающие дыхание, или если у ребенка хроническое заболевание легких. В этом случае анестезиолог может решить проветрить легкие во время операции, чтобы снизить риски.

Иногда родители обеспокоены тем, что анестезия может повлиять на развитие ребенка. Этот миф появился очень давно, когда использовались токсичные препараты, которые могли повлиять на нервную систему. Но современные препараты не обладают такой токсичностью при нечастом применении.

Если ребенку нужна экстренная или плановая операция, в том числе спасающая жизнь, и нет другого выхода, кроме операции под наркозом, то вопрос о действии препаратов на мозг и развитие далеко не на первом месте. Во время операции могут возникнуть проблемы с дыхательной системой, сердечно-сосудистой системой и т д. Они могут вызвать нарушения в работе мозга.

По словам Владимира Алиева, анестезиолог должен вовремя распознать и разрешить ситуацию. Если все прошло без осложнений, анестезия никак не повлияет на мозг и развитие малыша. Об этом нет достоверных данных, ведь ежедневно в мире детям делают сотни тысяч операций.

После окончания наркоза препараты быстро выводятся из легких, почек или инактивируются в печени. Поэтому на дальнейшую жизнь ребенка они не влияют.

Чтобы снизить возможные риски, перед операцией анестезиолог подробно расспрашивает родителей. Он должен знать, были ли ранее какие-либо операции или анестезия и как их перенесли ребенок. Это также важно знать. Хронические заболевания, если у него аллергия и какие именно. Анестезиолог беседует с родителями, в доступной форме объясняя все моменты операции и развития наркоза».

Как подготовиться

Когда ребенку назначают плановую операцию, его сначала отправляют на обследование. Это необходимо для снижения рисков анестезии и хирургического вмешательства.

Степень готовности зависит от сложности операции и состояния ребенка. А также увидеть возможную нехватку кровяных телец, например анемию или снижение уровня лейкоцитов.

Перед серьезными операциями, предполагающими длительную анестезию или возможное кровотечение, требуется более серьезная подготовка. Помимо основных анализов, ребенок должен сдать кровь на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, а также пройти рентген, чтобы исключить туберкулез.

Нужен общий анализ мочи и биохимия крови, чтобы убедиться, что печень и почки работают нормально. Очень важно проверить свертываемость, чтобы исключить риск кровотечения. Кардиограмма также необходима, чтобы отмечать нарушения ритма с течением времени, которые могут проявляться в виде аритмий или других осложнений во время анестезии.

Если во время подготовки в анализах или исследованиях были обнаружены отклонения от нормы, запланированную операцию придется отложить. Необходимо разобраться в причинах отклонений, чтобы обезопасить ребенка во время операции.

Если возник какой-то воспалительный процесс, необходимо найти причину и устранить ее. При нарушении ритма можно провести операцию после консультации кардиолога. Но анестезиолог должен быть знать, чтобы подготовиться к возможным осложнениям.

Детям с хроническими заболеваниями необходимы не только общие анализы, но и консультации специалистов по заболеванию. Например, ребенку, страдающему эпилепсией, нельзя давать определенные лекарства, и его врач должен написать о них в отчете. А ребенку, больному гемофилией, потребуются дополнительные лекарства, чтобы снизить риск кровотечения.

После разговора анестезиолог осмотрит малыша и расскажет, как подготовиться к операции. Перед операцией очень важно соблюдать перерыв на голодание. Это может быть сложно, особенно для маленьких детей, но анестезия на полном желудке смертельна. Поэтому, если ребенок успел что-то выпить или съесть перед операцией, ее переносят на другой день.

Всегда есть строгий запрет на еду и питье во время еды.Когда ребенок находится без сознания под воздействием обезболивающих препаратов, перестают работать защитные рефлексы. Расслабляются все мышцы, в том числе мышцы. Желудок и пищевод. Поэтому при рвоте содержимое желудка может попасть в полость рта и оттуда в дыхательные пути. Кроме того, рвота может быть реакцией на вдыхание анестезирующего газа.

В желудке агрессивная кислая среда. Попадание в дыхательные пути вызывает ожог слизистой оболочки, тяжелую воспалительную реакцию и пневмонию.

Продолжительность перерыва на голодание зависит от возраста ребенка и определяется анестезиологом. Маленькие дети обычно могут пить воду, грудное молоко или молочную смесь за четыре часа до операции.

Перед операцией родители должны психологически подготовить ребенка. Спокойно и в соответствии с возрастом объясните, что произойдет. Не стоит показывать ребенку свое беспокойство, чтобы не нервировать.

Также важно перед операцией снять все украшения: цепочки, крестики и серьги. Если на ногтях остался лак, его нужно удалить. Окрашенные ногти реже передают информацию с датчиков. Кроме того, цвет ногтей является одним из показателей состояния ребенка и анестезиологу необходимо их видеть.

Читать:  Спинальная анестезия: самое важное о популярном обезболивании

Самые частые заболевания, вызывающие боли в спине

Боль в спине в большинстве случаев развивается на фоне какого-либо заболевания опорно-двигательного аппарата, нейроэндокринной системы или внутренних органов. Наиболее часто встречаются остеохондроз, межпозвоночная грыжа, анкилозирующий спондилит, онкологические процессы в позвоночнике и др.

Остеохондроз и грыжа диска

Это дегенеративно-дистрофический процесс, который приводит к постепенному разрушению межпозвонковых дисков (хрящевых подушечек с эластичным стержнем посередине). Диски ломаются, теряют эластичность и могут полностью разрушиться. В этом случае ядро ​​диска выпячивается и сдавливает нервные корешки или спинной мозг — развивается грыжа диска.

При защемлении корней появляются сильные боли в спине, которые часто иррадируют в крупные нервные стволы. Чаще всего это происходит в поясничной области, которая выдерживает наибольшую нагрузку. Болит сначала в поясничной области, а затем иррадиирует в заднюю часть нижней конечности (боль в пояснице). Чем раньше будет начато лечение этого заболевания, тем быстрее пациент избавится от боли.

Болезнь Бехтерева

Правильное название болезни — анкилозирующий спондилит. Это хроническое воспалительное системное заболевание соединительной ткани, связанное с аутоиммунными процессами (аллергия на ткани пациента) и отягощенной наследственностью. Болеют в основном мужчины до 40 лет.

Поражаются суставы и связки позвоночника, что сопровождается сильными болями в спине и постепенным формированием неподвижности позвоночника (анкилоз). Процесс начинается в нижней части позвоночника и постепенно понимается вверх. Характерными чертами болевого синдрома являются: ночная и утренняя боль в спине, утренняя скованность, которая проходит не менее получаса после пробуждения и начала активных движений. Очень важно своевременно обратить внимание на эти симптомы и как можно скорее обратиться к врачу.

Рак легких

Опухоль медленно развивается из слизистой оболочки больших или малых бронхов. Сначала заболевание протекает бессимптомно, затем появляется кашель и периодически развиваются воспалительные процессы в бронхах и легких. Когда опухоль разрастается в плевре (тонкая пленка, покрывающая один слой груди, а другой — легкие), появляются боли в спине, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле, чихании.

Если вы испытываете боль в спине, усиливающуюся от дыхания и кашля, немедленно обратитесь к врачу!

Что делать после наркоза

Когда ребенок начинает просыпаться, он может быть растерянным, сонным или возбужденным. Это зависит от используемых анестетиков и от того, насколько быстро они выводятся из организма.

После окончания операции ребенок передается родителям в тот момент, когда он еще спит или почти не спит. В этот момент за ним необходимо понаблюдать. Рекомендую положить ребенка на сбоку, если возможно, после операции. Если вас внезапно вырвет, положение на боку будет самым безопасным. Анестезиолог не откажется от ребенка, пока не убедится в восстановлении необходимых защитных рефлексов и определенного уровня сознания.

Среди побочных эффектов чаще встречаются тошнота или рвота, озноб или тремор. А еще могла возникнуть ангина, если для наркоза использовалась эндотрахеальная трубка. Когда ребенок полностью проснется и попросит пить, вы можете намочить губы и сделать глоток воды. Если это не вызывает тошноты, вы можете сделать еще несколько глотков через 15-20 минут.

Главное после любой операции, чтобы ребенок нормально дышал, был с чистой совестью и вел себя как обычно.  А если с ребенком что-то пойдет не так, родители быстрее это заметят и смогут забить тревогу.

Когда кормить ребенка грудью, зависит от операции. Вы можете спросить об этом своего врача.

При каких симптомах срочно к врачу?

Если после спинальной анестезии боль беспокоит, но она не выражена и с каждым днем ​​становится все слабее, то переживать не стоит, все это в пределах нормы. Но бывают ситуации, когда необходимо срочно обратиться к врачу. Это включает:

  • Повышение температуры.
  • Развитие воспаления в месте введения иглы.
  • Болевой синдром не утихает, а становится все более интенсивным.
  • Под местом укола возникли неприятные ощущения.
  • Нарушается чувствительность конечностей.

Чем раньше пациент обратится к врачу при появлении подобных симптомов, тем быстрее удастся его устранить.

Важно запомнить

  • Анестезия нужна для защиты малыша от боли и стресса
  • Во время операции анестезиолог постоянно наблюдает за ребенком лично и с помощью оборудования
  • Эпидуральная анестезия помогает уменьшить последствия хирургического стресса и продлевает обезболивание при серьезных операциях
  • невозможно предсказать все риски, но можно снизить вероятность при тщательной подготовке
  • Анализы важны, чтобы точно знать состояние малыша перед операцией
  • Анестезиолог должен знать все характеристики ребенка, поэтому лучше всего подробно отвечать на его вопросы
  • кормить и поить ребенка перед наркозом нельзя — это опасно
  • После пробуждения необходимо следить за дыханием и общим состоянием малыша.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия также является одним из самых популярных методов обезболивания. Для эпидуральной анестезии используются препараты: лидокаин, брендин, наропин. Анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Все виды чувствительности блокируются отделами в зоне действия анестетика. Чаще всего в место прокола сначала вводят иглу, а через нее мягкую гибкую трубку — катетер, через который при необходимости можно добавить лекарство, а иглу вынуть.

Фото: продвижение иглы в эпидуральном пространстве на объемном снимке. 
Фото: продвижение иглы в эпидуральном пространстве на объемном снимке.
Рис. Через иглу вводится специальный катетер.

Процедура установки эпидурального катетера проводится в стерильных условиях под местной анестезией и практически безболезненна.

Учитывая анатомические особенности расположения эпидурального пространства (отделенного от спинного мозга разными мозговыми оболочками — твердыми, паутинными и мягкими), введение катетера может производиться как на грудном, так и на поясничном уровне. Структуры спинного мозга совершенно не затрагиваются.

Поэтому при пластической хирургии эпидуральная анестезия может проводиться на верхнем уровне (например, для выполнения абдоминопластики) и заканчиваться на нижнем уровне (липофилинг ног). В послеоперационном периоде постоянная анестезия может продолжаться многочасовым приемом препарата с помощью специального дозатора. При этом пациент активен, ведет комфортный для него образ жизни до выписки из клиники.

Преимущества эпидуральной анестезии:

  • меньший риск головных болей;
  • возможность удлинить блок за счет введения дополнительных доз препарата через катетер, введенный в эпидуральное пространство;
  • катетер можно использовать после операции для дополнительного обезболивания в палате.

Противопоказания для спинальной и эпидуральной анестезий общие:

  • Нарушение системы свертывания крови
  • Инфекция в месте прокола

Возможные осложнения:

  • Боль в спине и пояснице. По сравнению со спинальной анестезией боль в спине после эпидуральной анестезии возникает чаще и длится дольше. Интенсивность боли незначительная. Причина этого осложнения до конца не выяснена, хотя в качестве объяснения выдвигаются следующие гипотезы: травма окружающих тканей иглой, растяжение связочного аппарата позвоночника. Через несколько дней боль проходит сама по себе, можно принимать найз, индометацин, диклофенак в течение 3-5 дней, предварительно посоветовавшись с врачом.
  • Головная боль. Чаще всего возникает после спинальной анестезии. Для них характерны умеренные проявления или их полное отсутствие в положении лежа на спине и значительное увеличение лобно-затылочной области при поднятии головы. Большинство пациентов уходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Лечение включает постельный режим, прием большого количества жидкости, обезболивание, если необходимо, и дополнительное введение растворов в вену. Было обнаружено, что он положительно влияет на кофеин.
  • Неврологические повреждения. Они возникают редко и связаны с применением высоких концентраций местных анестетиков. В нашей клинике такие препараты не используются.
  • Эпидуральная гематома. Очень редкое осложнение, в основном связанное с патологией системы свертывания крови или с приемом пациентами препаратов, усиливающих кровотечение.
Читать:  Правда о наркозе, которую вы должны знать

Диагностика

Правильный диагноз заболевания очень важен, так как лечение назначается по его результатам. Устанавливается на основании опроса и осмотра пациента врачом, а также данных дополнительных обследований, в том числе:

  • Лабораторные исследования — общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи; иммунологические анализы крови, ревматоидный фактор;
  • Инструментальные исследования:
    1. рентген позвоночника;
    2. магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ);
    3. радиоизотопная сцинтиграфия — проводится при малейшем подозрении на онкологическую патологию.

Но даже при комплексном обследовании не всегда удается выявить или исключить ту или иную причину боли.

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в области иннервации определенного корня.

  • Боль в спине, которая иррадирует в ягодицу, ногу и распространяется вниз за коленом, к стопе: интенсивность боли зависит от корня и степени сжатия.
  • Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
  • Онемение или парестезия (покалывание) могут возникать от поясницы до стопы, в зависимости от области иннервации пораженного нервного корешка.
  • Мышечная слабость может возникнуть в любой мышце, иннервируемой защемлением нервного корешка. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции в определенной мышце .
  • Местная боль и болезненность локализуются в поврежденном корне.
  • Мышечный спазм и изменение позы в ответ на сдавливание корня.
  • Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
  • Утрата способности выполнять определенные движения тела: невозможность наклоняться назад, наклоняться в сторону локализации сжатия или долго стоять.
  • Если компрессия значительная, такие действия, как сидение, стояние и ходьба, могут быть затруднены.
  • Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
  • Развитие симптомов, похожих на стеноз.
  • Скованность в суставах после отдыха.

Что родителям нужно знать о наркозе?

Паттерны боли

  • L1 — спина, передняя часть и внутренняя поверхность бедер.
  • L2 — задняя, ​​передняя и внутренняя поверхности бедер.
  • L3 — задняя и передняя, ​​а также внутренняя поверхность бедра с разгибанием вниз .
  • L4 — сзади и спереди бедра, внутренней поверхности голени, стопы и большого пальца ноги .
  • L5 — на заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднем пальце ноги
  • S1 S2 — Ягодицы, тыльная сторона бедра и голень.

Симптомы у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто возникают внезапно и включают боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усилить боль, которая распространяется от ягодиц к задней части голени, лодыжки или стопы.

Вы должны быть внимательны к определенным симптомам (красные флажки). Эти красные флажки могут указывать на более серьезное состояние, которое требует дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Присутствие лихорадки, похудания или озноба требует тщательного рассмотрения.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптомов пациента. Лица младше 20 и старше 50 подвержены повышенному риску более серьезных причин боли (например, опухолей, инфекций).

Инфекционные осложнения

Они развиваются примерно у 1% пациентов. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором воспаление распространяется на глубокие ткани, на область вокруг спинного мозга и позвонков.

Признаки инфекционных осложнений:

  • покраснение и припухлость в области послеоперационной раны;
  • неприятный запах из дренажа;
  • гнойное отделяемое из раны;
  • усиление болей в спине;
  • повышение температуры и появление небольших толчков.

Что родителям нужно знать о наркозе?

Гнойное воспаление операционной области.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные пятна и прописать антибиотики. При глубоких инфекциях пациентам требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операций на позвоночнике с использованием металлических каркасов могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Этапы

Классификация Гёделя, разработанная Артуром Эрнестом Гёделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы введения анестетиков повысили скорость начала анестезии, общую безопасность и выздоровление, но четыре стадии по существу остались прежними:

Общая анестезия женщина

Общая анестезия похожа на кому и отличается от сна.

Фаза 1 или индукция. Эта фаза происходит между приемом лекарства и потерей сознания. Пациент переходит от обезболивания без амнезии к обезболиванию с амнезией.

Фаза 2, или фаза возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся беспокойной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся нестабильными, могут возникать тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Существует риск удушья из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени пребывания на 2 этапе анестезии.

3 этап или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание затрудняется. Движение глаз замедляется, а затем прекращается. Пациент готов к операции

Стадия 4 или передозировка: если было введено слишком много анестетика, ствол мозга тормозится. Это приводит к респираторному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога — как можно быстрее довести пациента до фазы 3 анестезии и удерживать его там во время операции.

Длительность болевого синдрома

Как долго после эпидуральной анестезии будет болеть спина, зависит от ряда факторов. Некоторые пациенты не чувствуют дискомфорта, другие жалуются на колющие или ноющие боли. Если причиной болевого синдрома является катетер или игла, неприятные ощущения должны пройти через 1-3 дня. Если пациент не переносит, специалист подбирает анальгетик в таблетках или уколах.

Другие причины развития болевого синдрома, к сожалению, провоцируют сохранение проблемы на несколько недель или даже месяцев. В этом случае назначается комплексное обследование для выяснения провоцирующего фактора, и только после этого подбирается ряд лечебных мероприятий.

Лечение

Лечение пояснично-крестцового корешкового синдрома будет зависеть от тяжести симптомов и клинических проявлений. Чаще всего применяется консервативное лечение, но в некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Источники

  • https://forma.eapteka.ru/articles/cto-roditelam-nuzno-znat-o-narkoze
  • https://NogoStop.ru/spina/pochemu-bolit-pozvonochnik-posle-spinalnoj-anestezii.html
  • https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/boli-i-oslozhneniya-posle-operatsij-na-pozvonochnike/
  • https://clinica-paramita.ru/bol/otsraya-bol-v-spine/
  • https://columna-vertebralis.ru/boli-v-spine/bolit-spina-posle-spinalnoy-anestezii.html
  • https://abriell.ru/poleznaya_informatsiya/stranichka_anesteziologa/spinalnaya_i_epiduralnaya_anesteziya
  • https://www.dikul.net/spina/koreshkovyj-sindrom/pojasnichno-krestcovyj-otdel/
  • https://www.ymc.ru/services/vzrosloe-otdelenie/anesteziologiya/chto-nuzhno-znat-ob-obshchey-anestezii/
  • https://med-ram.ru/diagnostika/bol-spine-posle-epiduralnoy-anestezii

[свернуть]
Всего комментариев: 0