Эндоскопия легких и бронхов — как делают, что это за процедура

Что такое бронхоскопия?

С научной точки зрения процедура похожа на трахеобронхоскопию, но короткое название прижилось больше. Легочная эндоскопия — это метод осмотра слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов, который выполняется с помощью специального гибкого инструмента (бронхоскопа). Бронхоскоп вводится через носовую или ротовую полость. Перед процедурой обычно делают рентген грудной клетки.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это эндоскопическое исследование пищевода, желудка и начальных отделов тонкой кишки. Важнейшая цель EGD — профилактическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с целью выявления ранних форм рака. При отсутствии жалоб оптимальным является ежегодный профилактический осмотр.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ)

Как проходит бронхоскопия?

Как проводится бронхоскопия? При тщательной подготовке и выполнении набора обязательных правил. Перед процедурой проводится орошение горла пациента и особенно голосовых связок анестетиком, может быть разного типа, чаще всего используется спрей лидокаин. Бронхоскоп (тонкая трубка) смазывается специальным веществом для плавного потока, чтобы не повредить внутренние ткани, и вводится непосредственно через рот (или в некоторых случаях через ноздри) в дыхательные пути. По мере того, как трубка перемещается внутри пациента, врач исследует носоглотку, гортань, голосовые связки, трахею и бронхи. На последнем этапе пути бронхоскопа пациент может испытывать ощущение удушья. В это время медицинский персонал всегда предупреждает, что бояться нечего, диаметр вставленной трубки слишком мал, чтобы перекрыть дыхательные пути, и нет риска для жизни и здоровья пациента. На протяжении всей процедуры диагност и медсестра контролируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Правильная подготовка

Перед проведением эндоскопии бронхов и легких пациенту необходимо запомнить основные правила подготовки к процедуре:

  1. Обследование проводится натощак. В противном случае еда или напитки могут случайно попасть в дыхательные пути при случайном кашле или рвоте.
  2. Если прописан курс приема лекарств, рекомендуется поговорить с лечащим врачом, может потребоваться перерыв на сутки.

Перед проведением эндоскопии легких необходимо угадать, чтобы последний прием пищи состоялся не позднее, чем за 21 час до начала процедуры.

Осложнения

Побочные эффекты после бронхоскопии — охриплость голоса и усиление кашлевого рефлекса. Не рекомендуется пить и есть в течение 1-1,5 часов, так как есть высокий риск аспирации из-за действия местного анестетика.

Как проводят трахеобронхоскопию?

  1. Накануне манипуляции больной осмотрен врачом. При необходимости на ночь можно назначить успокаивающее средство, это снизит уровень тревожности и позволит выспаться.
  2. Седативные препараты можно принимать непосредственно перед началом эндоскопии, но решение остается за врачом.
  3. Имплантаты необходимо удалить, гибкая эндоскопическая трубка может переместить их в дыхательные пути.
  4. Держите шею свободной, поэтому выбирайте мешковатую одежду.
  5. При предварительном осмотре необходимо сообщить, были ли в анамнезе аллергические реакции на лекарства или продукты.
  6. Чтобы эндоскоп прошел безболезненно и не вызвал кашлевый рефлекс, на слизистую оболочку носовой полости и ротоглотки с помощью небулайзера накладывается местная анестезия.
  7. Место во время процедуры определяет врач. Есть два варианта: лечь на спину или сесть на стул.
  8. На конце эндоскопа есть камера, которая позволяет врачу вводить инструмент под визуальным контролем, одновременно исследуя легкие с обеих сторон.
  9. Чаще всего устройство вводится через нос, но иногда и через полость рта.
  10. Для биопсии используются специальные щипцы. Процедура взятия пробы со слизистой оболочки безболезненна и удлиняет время всего на 1-2 минуты.
Читать:  Полезная информация

Как делают бронхоскопию

бронхоскопИсследование можно проводить в амбулаторных условиях. Пациент сидит в кресле, в рот вставляется мундштук, через который врач проводит бронхоскоп через полость рта, глотку и вводит его в трахею. Процесс довольно неприятный, может сопровождаться выраженным рвотным рефлексом, пациенту рекомендуется дышать глубоко и спокойно. Для уменьшения дискомфорта врач орошает слизистые оболочки раствором местного анестетика, а также им орошают голосовые связки. Дальнейшая процедура безболезненна, пациент может дышать достаточно свободно — бронхоскоп не мешает дыхательному процессу. Врач осматривает все бронхи по очереди — современные гибкие бронхоскопы позволяют исследовать бронхи 5-6-го порядка.
При необходимости врач проводит диагностические или лечебные манипуляции, после чего снимает бронхоскоп. Процедура занимает 15-20 минут. Детям также можно провести бронхоскопию, в этом случае рекомендуется проводить ее под общим наркозом в присутствии анестезиолога.

 

Как подготовиться в бронхоскопии

  1. Прекратите прием лекарств, ухудшающих свертываемость крови, за несколько дней до процедуры.

  2. За день до обследования ужинайте не позднее 21:00 и более перед бронхоскопией, ничего не ешьте и не пейте.

  3. Чистите зубы утром перед визитом в поликлинику.

Противопоказания к проведению исследования:

В настоящее время врачи сокращают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых условиях тест может принести больше вреда, чем пользы.

  • Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (выполнение процедуры в этот момент может усилить бронхоспазм и ухудшить состояние пациента).
  • Инфаркт миокарда и инсульт, перенесенные менее 4 недель назад (стресс, спазм сосудов и некоторый недостаток кислорода во время процедуры могут вызвать второй случай нарушения кровообращения).
  • Неконтролируемая аритмия
  • Тяжелые нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения менее 20000)
  • Аневризма аорты
  • Психические заболевания, такие как шизофрения и эпилепсия (стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут вызвать судороги)

Подготовка к исследованию

  • Исследование проводится строго натощак, прием пищи за 8-10 часов и жидкости за 4-6 часов до начала процедуры полностью исключен. Вечером накануне занятий (до 18:00) — легкий ужин. В день исследования следует воздержаться от курения.
  • Накануне исследования отменить пероральные антикоагулянты (антикоагулянты), приостановить подкожное введение гепарина за 4-6 часов до процедуры.
  • Для обследования необходимо иметь при себе амбулаторную карту, результаты КТ грудной клетки или описание рентгена грудной клетки, полотенце (так как после процедуры возможно непродолжительное кровохарканье). Если у вас бронхиальная астма, не забудьте про ингалятор.
  • Во время предварительного разговора сообщите врачу о вашей лекарственной аллергии (особенно если у вас аллергия на обезболивающие) и ваших хронических заболеваниях (бронхиальная астма, сердечная недостаточность).

Как осуществляется исследование:

Исследование проводится в сидячем положении. В этом случае нельзя вытягивать голову вперед и сгибать грудную клетку, чтобы аппарат не повредил слизистую оболочку дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием обрабатывают носовую и ротовую полость 10% спреем лидокаином. Он вызывает онемение неба, ощущение комка в горле и легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашель и рвотный рефлекс. Во время исследования анестетиком постепенно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совсем не испытывают боли.

Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому она не мешает дыханию пациента. По мере того, как трубка движется по дыхательным путям, в них может ощущаться легкое давление, но не ощущается значительного дискомфорта. Чтобы уменьшить рвотный рефлекс после введения бронхоскопа, рекомендуется как можно чаще дышать поверхностно и часто.

После процедуры ощущение онемения сохраняется в течение получаса. Не рекомендуется курить и есть в течение 2 часов после завершения процедуры.

Процедура бронхоскопии, выполняемая на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото- или видеозаписи, что позволяет отслеживать изменения состояния слизистых оболочек в динамике.

Читать:  Возможность использования наркоза в домашних условиях

О результатах исследования врач-эндоскопист сообщит вам сразу после осмотра, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8-12 дней

Что чувствует пациент?

  1. После бронхиальной эндоскопии следует местная анестезия, из-за которой возникает ощущение заложенности носа. Сначала немеют язык и небо, появится ощущение «комка» в горле. Некоторое время затрудняется глотание слюны.
  2. Современные методики позволяют безболезненно провести процедуру.
  3. Диаметр аппарата намного меньше просвета легких, поэтому эндоскопия — полностью безопасная процедура, не бойтесь задохнуться во время процедуры, за здоровье пациента отвечает специалист.

Самостоятельное дыхание никак не нарушается.

Лечебные эндоскопические манипуляции и операции

  • Эндоскопическое лечение эрозивно-язвенных поражений.
  • Эндоскопический контроль кровотечения.
  • Эндоскопическое удаление новообразований.
  • Эндоскопическое удаление инородных тел, в том числе безоаров.
  • Папиллосфинтеротомия.
  • Удаление желчных камней из желчевыводящих путей.
  • Установка стентов и дренажей.

Сколько по времени длится бронхоскопия легких?

Если говорить в общих чертах о том, сколько времени занимает бронхоскопия, то это интервал до 40 минут. Спешка здесь категорически запрещена, так как трубка проходит через очень «нежные» и чувствительные ткани дыхательных путей. Любое неосторожное движение может навредить им. Особую роль в продолжительности исследования играет то, что пациенту необходимо поддерживать ровное и глубокое дыхание. Это помогает предотвратить частую рвоту и избежать несчастных случаев. Вся процедура, от подготовки до завершения, проходит только под неусыпным контролем врачей. Не допускается проведение обследований неквалифицированным персоналом даже в частных клиниках.

Что показывает бронхоскопия? Все появившиеся в дыхательных путях крупные предметы, инородные тела и новообразования провоцируют развитие заболеваний или вызывают затруднение дыхания у пациента. Эта процедура назначается далеко не всем, как общий анализ крови. Для такой диагностики отправляются пациенты, у которых врачи подозревают новообразования, попадание инородных тел в дыхательные пути или запутанные случаи заболевания.

Последствия бронхоскопии

После проведения обследования в течение часа вы можете почувствовать легкую заложенность носа, чувство онемения, ощущение комковатости в горле и небольшое затруднение при глотании слюны. Не пугайтесь, это последствия наркоза и они скоро пройдут.

Чтобы пища не попала в трахею, вы можете есть только тогда, когда чувство онемения в глотке и языке полностью исчезнет, ​​но если вам сделали биопсию, время вашего приема пищи должен определить врач.

Виды бронхоскопии

В зависимости от целей исследования используются два типа процедур:

  • Гибкая бронхоскопия: выполняется с использованием гибких трубок (волоконно-оптический бронхоскоп). Благодаря небольшому диаметру оптоволоконный бронхоскоп может перемещаться к нижним отделам бронхов, практически не повреждая их оболочку. Гибкая бронхоскопия используется для диагностики заболеваний дыхательных путей, в том числе инфекций нижних дыхательных путей. Качественная визуализация слизистых оболочек позволяет не только диагностировать патологии, но и удалять мелкие инородные тела. Этот вид исследования можно использовать в педиатрии. Для гибкой бронхоскопии общая анестезия не требуется.
  • Жесткая бронхоскопия — для ее выполнения используется аппарат с системой жестких полых трубок. Их диаметр не позволяет исследовать мелкие бронхи, в отличие от фиброхосопы.

Жесткий бронхоскоп имеет более широкий спектр возможностей лечения и используется для:

  • бороться с кровотечением,
  • расширение просвета бронхов,
  • удаление крупных инородных тел из дыхательных путей,
  • удаление слизи и жидкости из легких,
  • промывание бронхов и введение лекарственных растворов,
  • удаление опухолей и рубцов.

При жесткой бронхоскопии проводится общий наркоз, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта.

Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:

 

  • Биопсия слизистой оболочки / новообразования

Эндоскопия легких и бронхов - как делают, что это за процедура
Биопсия — важная часть диагностической бронхоскопии и ларингоскопии. Его проводят для морфологической верификации процесса и определения его распространенности в бронхиальном дереве. Сбор материала для цитологического и гистологического исследований осуществляется разными способами, каждый из которых имеет свои показания. Чаще всего биопсию проводят с помощью щипцов для биопсии или скарифицирующей щетки (щеточная биопсия). Материал помещается в маркированный одноразовый контейнер и, в случае кистевой биопсии, на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.

Читать:  Виды общего наркоза

 

 

 

  • Промывание стенок бронхов

Материал для бактериологических и цитологических исследований (с целью выявления атипичных клеток при периферическом раке легких, патогенной флоры при пневмонии и бронхите, а также выявления туберкулезных микобактерий) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов разреженное, то сначала через канал эндоскопа в просвет бронхов вводится небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, затем раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, вбирается в однокамерный использовать стерильный контейнер.

  • Бронхоальвеолярный лаваж

Эндоскопия легких и бронхов - как делают, что это за процедураБронхоальвеолярный лаваж — дополнительное исследование для установления характера заболевания легких, при котором в просвет мелкокалиберных бронхов вводят значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (примерно 120–240 мл). В этом случае промывочная жидкость, полученная при аспирации, содержит клетки не только из просвета более мелких бронхов, но и из альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам с неясными изменениями в легких, а также диффузными изменениями на рентгенограмме грудной клетки. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониоз, коллагеноз, облитерирующий бронхиолит) являются наиболее тяжелыми для врачей, так как их этиология часто неизвестна.

Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной и злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда промывание не является диагностическим, его результаты могут указывать на диагноз, и поэтому внимание врача будет сосредоточено на необходимых дальнейших исследованиях. Например, даже в обычной промывочной жидкости велика вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется для определения степени активности заболевания, определения прогноза и необходимой терапии.

  • Санация трахеобронхиального дерева

Санация трахеобронхиального дерева — лечебная мера, исключающая скопление слизи на пораженных бронхах. Основные задачи санитарной бронхоскопии — повлиять на характер секреции слизистых желез, улучшить дренажную функцию бронхов за счет удаления секрета и провести противовоспалительную терапию. Разовые курсы лечебной бронхоскопии эффективны при пневмонии, гнойной кисте легкого, абсцессе легкого и хронической обструктивной болезни легких, хроническом обструктивном бронхите, бронхоэктазах, муковисцидозе, требуется многократное лечение.

Показания к прохождению бронхоскопии

Бронхоскопия применяется в диагностических целях при наличии:

  • немотивированный и мучительный кашель;
  • одышка неизвестного происхождения;
  • кровохарканье;
  • частые бронхиты и пневмонии;
  • подозрение на инородное тело в бронхах или опухолях;
  • муковисцидоз и туберкулез;
  • кровотечение из дыхательных путей.

В лечебных целях бронхоскопия проводится в следующих случаях:

  • попадание инородного тела в трахею или бронхи;
  • кома и другие состояния дыхательной недостаточности;
  • кровотечение — чтобы его остановить;
  • наличие вязкой мокроты, гноя или крови;
  • опухоль, заблокировавшая один из бронхов;
  • необходимость введения антибиотиков и других препаратов непосредственно в дыхательные пути.

Бронхоскопия при пневмонии может быть назначена как с диагностической, так и с лечебной целью.

Что можно делать после бронхоскопии?

Онемение в горле пройдет примерно через 20-30 минут, поэтому пациенту разрешают есть. Обычно человек понимает это самостоятельно, когда исчезает ощущение инородного тела и холода. Если эндоскопия сопровождалась удалением биологического материала для дальнейшего лабораторного исследования, время приема пищи определяет врач.

Следуя элементарным правилам и рекомендациям врача, пациент не почувствует дискомфорта и вскоре получит результаты проведенной диагностической манипуляции.

Источники

  • https://EndoExpert.ru/patsientam/articles/chto-takoe-bronkhoskopiya/
  • https://BestClinic.ru/directions/bronkhoskopiya/
  • https://www.fgu-obp.ru/diag/endo/investigation.php
  • https://mmclinic.ru/service/bronhoskopiya/
  • https://www.fdoctor.ru/bronkhoskopiya/
  • https://medoblako.ru/uslugi/bronkhoskopiya/
  • https://www.oncology-centr.ru/direction/diagnostika-onkologicheskikh-zabolevaniy/endoskopicheskaya-diagnostika/bronkhoskopiya-pri-rake/
  • https://www.niioncologii.ru/patients/screening-and-diagnosis/research-types/ei/bronchoscopy
  • https://gutaclinic.ru/articles/bronchus_bfs/
  • https://doct.ru/diagnostika/endoskopicheskie-issledovaniya/bronkhoskopiya.html
  • https://medsi.ru/articles/bronkhoskopiya-tekhnika-provedeniya/

[свернуть]
Всего комментариев: 0