Эпидуральная анестезия: кому она запрещена и как влияет на мать и ребенка?

Содержание

Что такое эпидуральная анестезия?

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная (второе название — «эпидуральная») — означает, что вводится в эпидуральное пространство между слоем защитной мембраны и спинным мозгом. Что ж, анестезия — это потеря чувствительности к боли, хотя было бы правильно называть это обезболиванием. Но субарахноидальное введение препаратов приводит к полной потере болевой чувствительности — анестезии или расслаблению мышц (расслаблению мышц).

Процедура блокировки нервов выполняется с помощью катетера — тонкой гибкой трубки — и иглы. Эпидуральная игла немного толще, чем обычно, так как она должна отодвигать мозговые оболочки назад и проходить через мембрану, которая толще слоев кожи. А катетер нужен, чтобы анестетик подавался дробными частями, несколькими частями — так безопаснее.

Эпидуральная анестезия воздействует на нервы, передающие болевые сигналы. Таким образом, вы все еще можете чувствовать прикосновение и давление. Фактически, вы даже можете обойтись с небольшой помощью.

Эпидуральная анестезия: положительные стороны эпидуральной анестезии

  • Снимает боль при родах и дает возможность отдохнуть, когда боль объективно болезненна, а также при длительных родах (например, ребенок неправильно вставляет головку в тазовое отверстие). Наверное, это был твой случай, Ольга. Уверена в неадекватности медицинской помощи в вашей ситуации: нужно было либо вовремя пройти анестезию, либо решиться на кесарево сечение — иногда это единственный способ избежать серьезных травм для матери и ребенка.
  • Снижает уровень катехоламинов (адреналина).
  • показан при повышенном артериальном давлении (приводит к его снижению).
  • Оптимален для кесарева сечения.
  • Это может облегчить расширение шейки матки и приблизить толчок.
  • Эпидуральная анестезия лучше, чем внутривенное введение наркотиков (промедол).
  • Он позволяет рожать через естественные родовые пути тем, кто категорически отказывается терпеть любые боли.
  • А теперь перечислим возможные осложнения.

Показания к обезболиванию

К сожалению, пока не во всех медицинских учреждениях женщина может самостоятельно принять решение о применении обезболивающих. В большинстве случаев показания к необходимости проведения эпидуральной анестезии следующие.

Преждевременная беременность. Расслабление мышц тазового дна позволяет ребенку легче ходить по родовым путям, не встречая сопротивления. Малышам, рожденным недоношенными, противопоказаны ненужные стрессы, поэтому при отсутствии показаний к кесареву сечению или других индивидуальных особенностей течения беременности рекомендуется рожать под эпидуральной анестезией.

Несоответствие работы. Так называется состояние, при котором схватки длятся дольше положенного времени, но раскрытия шейки матки недостаточно. В этом случае эпидуральная анестезия снимет спазм и поможет при родах.

Высокое кровяное давление. При гипертонии роды могут привести к инсульту или другим опасным последствиям, поэтому врачи могут назначить кесарево сечение или использовать эпидуральную анестезию для нормализации уровня артериального давления.

Необходимость операции. В случаях, когда невозможно применить общую анестезию, но требуется своевременная помощь, в качестве альтернативного решения используется эпидуральная анестезия.

Как делается эпидуральная анестезия при родах?

Любое вмешательство на организм женщины при беременности и родах согласовывается с акушером-гинекологом, комплекс оценивает показания к данному виду анестезии, состояние как матери, так и плода для максимальной безопасности процесса. Пациента помещают в положение на боку с сведенными ногами или усаживают с выгнутой спиной. Необходимо установить венозный катетер с последующим капельным введением не менее 500 мл раствора кристаллоидов, чтобы предотвратить патологическое снижение артериального давления после манипуляции.

Место пункции (расстояние между остистыми отростками поясничных позвонков L2-L3) обрабатывают растворами антисептиков, обезболивают местными анестетиками, затем проводят пункцию специальной иглой для пункции, в эпидуральное пространство вводят катетер, наносится асептический клей и пациента помещают в положение на боку, первая доза вводится через анестезирующий препарат катетера.

На этом этапе очень важно оценить состояние женщины и ребенка: измерить пульс, артериальное давление, контролировать частоту сердечных сокращений плода.

Осложнения после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия, проводимая перед кесаревым сечением, приводит к различным нежелательным последствиям. Новая мама занимается ими не сразу, а через некоторое время. Вероятность их развития увеличивается, если роды сопровождаются осложнениями.

К наиболее частым проблемам после анестезии относятся следующие:

  • воспалительный процесс;
  • боль в спине;
  • грыжа;
  • большая кровопотеря;
  • адгезивный процесс;
  • неврологические заболевания;
  • тромбоэмболия ;
  • повреждение внутренних органов.

Сразу после выхода из наркоза сознание женщины может слегка помутнеть. Слабость мышц и снижение тактильной чувствительности проявляются в первые несколько часов после операции. В некоторых случаях возникают затруднения с процессом мочеиспускания.

Наиболее частые осложнения включают боль в спине или голове. Это происходит при нарушении техники укола или из-за случайного контакта нервных рецепторов. Также могут быть проблемы с дыхательной системой. Они возникают в результате попадания лекарственного вещества под паутинную поверхность спинного мозга.

Анестезия опасна не только для женщины, но и для ее ребенка. Из-за того, что процесс родов неестественный, адаптация ребенка к внешнему миру замедляется. В результате введения анестетика ребенок рождается недостаточно активным. Увеличивается риск образования гипоксии, провоцирующей различные отклонения развития. Интересно, что оценка по шкале Апгар может быть довольно высокой. Последствия проведенной анестезии становятся известны по мере взросления ребенка.

Эпидуральная анестезия: отрицательные стороны эпидуральной анестезии для мамы

  • Возможны головные боли продолжительностью несколько месяцев; при проколе твердой мозговой оболочки. И это происходит у 3%, то есть 70% этих мам страдают головными болями.
  • Возможны многие месяцы боли в спине.
  • Возможно падение артериального давления, из-за чего вам придется лечь во время родов, и вам может потребоваться внутривенное введение жидкости.
  • Он заставляет женщину лечь и тем самым снимает эффект гравитации, что помогает ребенку двигаться вперед, становится невозможным изменить позу.
  • Для продолжения родов может потребоваться стимуляция схваток — введение окситоцина (особенно при первых родах).
  • Возможна неприятная дрожь.
  • Существует больший риск того, что потребуются щипцы и аспирация (это увеличивает вероятность травмы, недержания кала и мочи у матери в дальнейшем).
  • Вероятность кесарева сечения выше (особенно, если эпидуральная анестезия проводится слишком рано и при первых родах).
  • Это может вызвать задержку мочи после родов.
  • Это может вызвать повышение температуры у матери до 38 С из-за нарушения терморегуляции через центральную нервную систему (такую ​​лихорадку очень сложно отличить от инфекции, поэтому риск приема антибиотиков после родов выше »в случае»).
  • Это может затруднить толкание.
  • Это может вызвать зуд лица, шеи, груди.
  • Это может привести к септическому менингиту (пункционная инфекция и длительное нахождение катетера).
  • Гематома может возникнуть из-за повреждения сосудов эпидурального пространства.
  • После родов может наблюдаться утечка спинномозговой жидкости.
  • Возможна гидротравма спинного мозга (вводится лекарство под давлением), а также повреждение иглой, в результате чего невозможность ходить, нарушения процессов мочеиспускания и дефекации.
  • У вас может быть аллергия на эпидуральные препараты.
  • Анестезия может оказаться неудовлетворительной: односторонней или сегментарной (по участкам), и вся группа вышеперечисленных рисков на вас.
Читать:  Лекарственное лечение мигрени

Сколько действует эпидуральная анестезия во время родов?

Во время родов в родильном зале присутствует анестезиолог, который постоянно следит за состоянием пациента и готов предпринять все необходимые действия, в частности ввести очередную дозу анестетика. Поэтому исключена ситуация, когда действие анестезии заканчивается слишком быстро.

Что касается активации пациента в конце родов после эпидуральной анестезии, то она возможна не ранее, чем через 2 часа после последнего введения анестетика под наблюдением медицинского персонала. Все современные лекарственные вещества, применяемые для обезболивания при родах, имеют указание в инструкции о допустимости применения во время беременности и не влияют на последующее кормление грудью.

Как делают эпидуральную анестезию?

  • Вам придется сесть или, что больше подходит беременным, лечь на бок и «свернуться калачиком», чтобы согнуть спину и тем самым увеличить расстояние между позвонками.
  • Далее анестезиолог обработает участок кожи на спине дезинфицирующим раствором с местным анестетиком. Тогда боль от укола может вообще не ощущаться или будет легкой.
  • важно оставаться на месте. Кончик иглы не сразу достигает эпидурального пространства, это необходимо определять, двигая его очень медленно. Если вы начнете двигаться, игла может двигаться, и это небезопасно.
  • Затем врач фиксирует катетер и вводит тестовую дозу и первую часть анестетика. Через 10-20 минут боль исчезает.

Во время активных схваток рекомендуется проводить эпидуральную анестезию, чтобы в момент попыток мать полностью контролировала свое тело. Однако проводить процедуру можно до полного раскрытия, конечно, только под серьезным руководством.

Последствия эпидуралки: реальные и мнимые

Эпидуральные эффекты: реальные и мнимые

Среди последствий эпидуральной анестезии существует множество вполне реальных историй и вымышленных мифов. Давайте выясним по порядку.

Из-за эпидуральной анестезии роды затянутся

Эпидуральная, спинальная или комбинированная анестезия: ни один из этих вариантов не предполагает длительных родов. Такие процедуры не расслабят мышцы матки и не прекратят схватки. Затяжные роды — это состояние, не связанное с обезболиванием.

Однако возможно небольшое увеличение продолжительности родов, так как интенсивность схваток станет немного меньше. Это помогает шейке матки открываться плавно. В целом продолжительность эпидуральных родов не отличается от средней ни во время первых родов, ни во время вторых и последующих.

Еще один момент: некоторым младенцам требуется больше времени, чтобы занять правильную позу при рождении. Это чаще встречается при родах под наркозом, что также может удлинить процесс.

Эпидуральная анестезия вредит ребенку

В общем, все лекарства, которые получит мать во время родов, дойдут до ребенка, включая анестетики. Поскольку из-за процедуры у женщины может снизиться артериальное давление во время родов, у ребенка также может снизиться артериальное давление, что повлияет на частоту сердечных сокращений.

Это не опасно и временно. Однако, если вы испытываете головокружение, тошноту, одышку или другие признаки низкого кровяного давления, сообщите об этом своему врачу, и он вам поможет. Но отдаленных последствий «эпидурального» воздействия на детей нет, и это уже было показано многочисленными исследованиями.

«Эпидуралка» повышает риск экстренного кесарева сечения

Это неправда. Кроме того, поскольку шейка матки открывается плавно и женщина не чувствует боли и расслабляется, вероятность патологических родов снижается (хотя и незначительно).

Но то, что кесарево сечение можно проводить под эпидуральной, спинальной или комбинированной анестезией, — факт. Бонус: гораздо меньшая доза лекарства повлияет на ребенка, и мать сможет оставаться в сознании и взять ребенка на руки вскоре после рождения.

Из-за эпидуралки врачи будут разрезать промежность и накладывать щипцы

В этом есть доля правды — но очень маленькая, всего 4%. Инструментальные (вспомогательные) роды с эпизиотомией, использование вакуум-аспиратора или акушерских щипцов при естественных родах без этой анестезии требуется в среднем в 4-10%, а с эпидуральной анестезией — в 8-14%.

Будут головные боли и боль в спине

Такое осложнение возникает, но не так часто, как пишут на форумах. Ваш риск зависит от профессионализма анестезиолога и от того, как женщина все еще лежала, когда была введена игла.

Если прокол будет слишком глубоким, он может повредить твердую мозговую оболочку, и спинномозговая жидкость вытечет через это отверстие. Это вызывает постпункционную головную боль, которая возникает в течение двух дней и усиливается при стоянии. Это происходит примерно в 1 случае из 100. В этом случае вам нужно сообщить врачу, что это состояние можно исправить путем введения небольшого количества крови в место прокола, из которого образуется естественная пломба.

Причем боль в спине развивается так же часто, как и при других методах обезболивания при родах, без проколов в позвоночнике.

Другие возможные последствия включают:

  • низкое артериальное давление: примерно у 14 из 100 женщин процедура вызывает приступ гипотонии с головокружением и тошнотой;
  • лихорадка примерно в 23 случаях из 100. Для сравнения, это наблюдается в 7 из 100 случаев при использовании других видов обезболивания во время родов;
  • затруднение мочеиспускания: эпидуральная анестезия может повлиять на вашу способность к мочеиспусканию в 15 случаях из 100. Возможно, вам потребуется ввести мочевой катетер, чтобы помочь вам помочиться.

Из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич

Пункция проводится ниже конца спинного мозга! Поэтому риск повреждения ничтожен. Паралич развивается из-за сдавления спинного мозга при образовании большой гематомы или инфекции. И вот мы подошли к противопоказаниям к эпидуральной анестезии во время родов.

Важно!

Согласно Кокрановскому обзору, исследования, проведенные до 2005 года, показали резкое увеличение риска инструментальных родов, кесарева сечения, длительной боли в спине или повреждения ребенка из-за эпидуральной анестезии. И это связано с появлением более современных анестетиков, требующих меньших доз и способов их введения.

Чем еще чревата чрезмерная боль при родах

  • Снижение плацентарного кровотока может угрожать патологиям плода
  • Выделение гормонов при сильном болевом синдроме может привести к расщеплению организма малыша
Читать:  Виды общего обезболивания в современной медицине

Отличие эпидуральной анестезии от спинальной

Многие люди принимают эпидуральную анестезию за спинальную анестезию. Между этими видами обезболивания существует большая разница. Основное отличие заключается в скорости наступления эффекта. При спинальной анестезии онемение нижней части тела происходит не позднее, чем через 10 минут после инъекции. Блокада проводится не на отдельных участках спинного мозга, а на всей его площади.

Применяемые препараты

Анестетики, используемые при плановой хирургии родов, классифицируются в зависимости от воздействия на организм и продолжительности воздействия. Добавление адреналина к этим препаратам может усилить анестезию на несколько часов. Перед введением препаратов необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций.

К наиболее распространенным обезболивающим относятся:

  1. Бупивакаин. Он относится к категории аминоамидов. Во время операции его применяют в концентрации от 0,125 до 0,25%.
  2. Ропивакаин. Он отличается от предыдущего анестетика меньшей эффективностью. При проведении хирургической операции его применяют в дозе 0,5, 0,75 и 1%.
  3. Лидокаин. Действие основано на содержании аминоамида. При проведении эпидуральной анестезии вводят дозировку 2 или 1,5%. Без комбинации с другими лекарствами лидокаин обезболивает на 60-100 минут. В сочетании с другими анестетиками его действие продлевается на 50%.
  4. Хлоропрокаин. Для хирургического вмешательства применяется в концентрации 30%.

Как проходит введение анестетика

Процедура введения анестетика проводится в положении сидя или лежа. По принципу выполнения напоминает прокол. Разница в том, что нет забора биоматериала. Место введения иглы предварительно обрабатывается антисептиком. Инъекция вводится в спинномозговую жидкость, расположенную в позвоночнике. Для этого используется игла, ее длина 9 мм, а диаметр 2 мм. Затем к игле прикрепляется катетер, по которому доставляется лекарство. По окончании процесса инфузии катетер удаляют, а иглу оставляют на месте. Это нужно для того, чтобы во время основных манипуляций можно было добавлять лекарство.

Инъекция анестетика

Желаемый эффект после наркоза достигается через 20 минут. Происходит потеря тактильной, тактильной и болевой чувствительности. При этом женщина полностью в сознании. Это необходимо для возможности контакта с медицинским персоналом.

Противопоказания

Перед применением эпидуральной анестезии необходимо ознакомиться со списком противопоказаний. Их наличие определяется заранее, в рамках профилактического осмотра организма.

Роженице следует отказаться от этого вида обезболивания в следующих случаях:

  • кислородное голодание плода;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • сильное кровотечение;
  • отсутствие инструментов и оборудования для процедуры;
  • индивидуальная непереносимость анестетика;
  • отклонения свертываемости крови (или прием накануне лекарств, влияющих на вязкость крови);
  • острые инфекционные заболевания.

Если не учитывать склонность женщины к кровотечениям, существует риск значительной кровопотери. При кислородном голодании плода анестезия усугубляет сложившуюся ситуацию, вызывая различные осложнения, вплоть до гибели клеток мозга. При аллергической реакции есть риск развития отека Квинке. Он сопровождается быстрым отеком, блокирующим дыхательные пути. Опасность этого явления заключается в повышенном риске смерти.

Плюсы

Эпидуральная анестезия необходима для получения ряда преимуществ по сравнению с другими видами обезболивания. К ним относятся следующие:

  1. В момент рождения ребенка женщина приходит в сознание. Это помогает врачам следить за вашим состоянием во время кесарева сечения.
  2. Эпидуралка оказывает длительное действие. Женщина не чувствует нижнюю часть тела от 1 до 4 часов.
  3. Отсутствует раздражение органов дыхания, возникающее при ингаляционной анестезии.
  4. Если во время естественных родов применяется анестезия, женщина может сэкономить энергию во время самых болезненных схваток. Это положительно сказывается на исходе родов.
  5. Процесс выхода из состояния анестезии довольно быстрый. В течение суток после операции женщина может заниматься физическими упражнениями.
  6. допустимо проводить анестезию на полный желудок. Под общей анестезией пациенты не могут есть в день операции.
  7. Препараты, применяемые во время наркоза, не оказывают токсического действия на плод.
  8. В связи с тем, что врачи проводят эпидуральную анестезию дозированно, на работу сердечно-сосудистой системы не влияет.

Несмотря на обилие положительных особенностей, обезболивающая процедура небезопасна. К недостаткам этого метода можно отнести возможность ошибок при выполнении. Препарат должен вводить только квалифицированный специалист.

Недостатки

Женщинам, которым предстоит кесарево сечение, в основном интересно знать, больно ли делать укол. На этот вопрос нет однозначного ответа. Все зависит от степени высоты болевого порога роженицы. По отзывам, боль при схватках купирует интенсивность дискомфорта, возникающего в момент введения иглы.

Помимо неприятных ощущений выделяют следующие недостатки процедуры:

  1. Этот тип обезболивания может вызвать повышение артериального давления, что вызывает тошноту и головокружение.
  2. При нарушении техники введения препарата существует риск возникновения судорог и повреждения клеток головного мозга из-за резкого скачка давления.
  3. заранее подсчитать, сколько времени займет операция, невозможно. Если действие анестетика закончится до рождения малыша, женщину придется срочно перевести на общий наркоз. Это сопровождается некоторыми рисками.
  4. После эпидуральной анестезии существует вероятность неврологических расстройств. В большинстве случаев появляются головные боли. Это происходит из-за попадания спинномозговой жидкости туда, где ее быть не должно.
  5. Кесарево сечение под эпидуральной анестезией вызывает психологический стресс у большинства женщин. Операция может наложить отпечаток на состояние психики, провоцируя развитие различных недугов.

В редких случаях возникает неадекватная анестезия, что доставляет дискомфорт как роженице, так и врачам. Также существует вероятность неврологических отклонений, которые включают паралич конечностей и другие нежелательные осложнения. Это возможно при случайном повреждении нервного корешка. Квалифицированный анестезиолог не решит эти проблемы. Поэтому следует уделить особое внимание выбору врача.

Риски

Спинальная или эпидуральная анестезия сопряжена с риском. При несоблюдении санитарных норм возможно развитие воспаления из-за инфекции. Это грозит осложнениями для здоровья. Применение анестезии может сопровождаться тошнотой, спонтанным тремором, головокружением и потерей сознания. Эти побочные эффекты могут повлиять на ход операции. Никто не застрахован от развития аллергической реакции. Поэтому обязательно, чтобы процесс закачки проводился в соответствии с установленными правилами.

заранее предугадать, как организм отреагирует на введение обезболивающего, невозможно. Были случаи, когда онемение было замечено только на одной стороне тела. В некоторых случаях женщины испытывали дискомфорт во время операции. Также существует риск потери сознания во время процедуры из-за чрезмерного беспокойства.

Влияние анестезии на ребенка

Сторонники «естественных родов» без всякого обезболивания настаивают на том, что лекарственные препараты могут отрицательно повлиять на плод. Однако современные исследования опровергают этот факт: в результате проведенных тестов было установлено, что эпидуральная анестезия никак не влияет на малыша, но значительно облегчает процесс родов. Кроме того, для этого вида анестезии, в них используются препараты, не проникающие через плацентарную оболочку плода.

Главное преимущество эпидуральной анестезии при родах — женщина может расслабиться, успокоиться и уверенно пройти процесс изгнания плода без неврозов и стрессов.

эпидуральная-анастезия-pri-rodah4.jpg

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах

Обезболивание во время родов с помощью эпидуральной анестезии имеет ряд преимуществ перед другими методами:

  • Ясность сознания. Роженица остается в сознании, может контролировать течение родов и после рождения ребенка прикладывать его к груди, обнимать и испытывать ни с чем не сравнимые эмоции от первой встречи с малышом.
  • Безопасность. Правильно проведенная анестезия не влияет на течение родов. Влияние эпидуральной анестезии на ребенка при родах также отсутствует.
  • Гибкость анестезии. Наличие эпидурального катетера позволяет контролировать как продолжительность, так и глубину обезболивания.
  • Сохраняет подвижность в первом периоде родов. В начале родов, когда схватки еще не интенсивны, в эпидуральный катетер можно ввести слабоконцентрированный раствор местного анестетика, поддерживая чувствительность и подвижность в ногах.
  • Помощь при родах. После наркоза сократительная способность матки нормализуется, раскрытие шейки матки ускоряется, мышцы таза немного расслабляются.
  • Быстрая конвертация. Если во время родов необходимо экстренное кесарево сечение, достаточно ввести высококонцентрированный местный анестетик, чтобы получить полную анестезию и немедленно начать операцию.
Читать:  Колоноскопия и гастроскопия (ФГДС) под наркозом одновременно - когда нужна, как делается

У эпидуральной анестезии есть и недостатки:

  • Отсутствие чувствительности или подвижности в ногах во время интенсивных родов. По мере увеличения интенсивности сокращений могут потребоваться большие дозы обезболивающих. Это часто приводит к тому, что роженица не чувствует своих ног. Эффект временный, исчезает через несколько часов после окончания приема анестетика.
  • Исключите альтернативные роды. Из-за недостаточной подвижности ног роды в ванне или вертикальные роды становятся практически невозможными.
  • Нарушение мочеиспускания. Иногда для опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера требуется помощь акушерки. Проблема исчезает с окончанием наркоза.
  • Нарушение терморегуляции и озноб. В комфортабельных родильных домах такое случается редко.

Анестезия по желанию

В западных клиниках любая роженица может самостоятельно подобрать обезболивающее. Если вы планируете рожать в частной клинике, вам, скорее всего, дадут возможность самостоятельно решить, нужно ли обезболивать.

Когда нельзя использовать

Любое медицинское вмешательство имеет свои противопоказания, и не обошлось без эпидуральной анестезии. Однако даже наличие противопоказаний — не повод для родов без наркоза. В этом случае врачи могут выбрать альтернативные способы понижения болевого порога.

Низкое кровяное давление. При пониженном давлении введение обезболивающих может спровоцировать его резкое падение.

Деформация позвоночника. Если женщина страдает дегенеративными заболеваниями позвоночника, сильно искривлена ​​или имеет аномалии, доступ к лодке будет затруднен. Это означает, что при введении препарата он может попасть не в то место или не заблокировать боль

Воспаление в области укуса. При воспалительных процессах в поясничной области (место введения эпидуральной анестезии) инъекции запрещены, так как могут спровоцировать нагноение или другие неприятные последствия попадания инфекции в кровь.

Нарушение свертываемости крови. Некоторые обезболивающие могут разжижать кровь, что особенно опасно, если маточное кровотечение открывается во время родов

Непереносимость определенной группы препаратов. Обычно используются просто аналоги, но в редких случаях эпидуральная анестезия становится невозможной

Бессознательное состояние. Во-первых, женщина без сознания в принципе не чувствует боли, во-вторых, она не может дать свое согласие на применение анестезии, что необходимо при назначении определенной группы препаратов

Минусы процедуры

Большинство противников эпидуральной анестезии настаивают на том, что женщина вырабатывает большое количество гормона окситоцина во время родов, который вызывает привязанность к ребенку. А если «заблокировать» болезненные ощущения обезболивающими, его выработка прекратится и «материнский инстинкт» не сработает. Женщины, родившие с помощью эпидуральной анестезии и воспитывающие детей, легко разрушают миф об отсутствии привязанности.

Возможные негативные последствия — это осложнения из-за неправильного приема лекарств. Поэтому вопросы об аллергии нужно решать заранее. Так что минусов у эпидуральной анестезии практически нет, и выводы о «непоправимом ущербе», не подкрепленные фактами, не должны приниматься во внимание.

Другие минусы анестезии

Большинство последствий зависит от того, правильно ли анестезиолог проводит свои манипуляции и роженица следует всем рекомендациям врачей. Дело в том, что при неправильном введении препарата анестезия может наступить частично (в 15% случаев) или не наступить вовсе (5%). Часто неправильное введение происходит из-за избыточного веса женщины или отклонений в развитии позвоночника.

Еще одно редкое явление — мозаичная анестезия. Это происходит из-за того, что в эпидуральном пространстве есть перегородки, которые не позволяют лекарству равномерно распределяться по жидкости. О потере чувствительности на одной стороне тела следует немедленно сообщить анестезиологу, и он скорректирует дозу лекарств.

Чем опасна эпидуральная анестезия во время родов?

Около 3% смертей рожениц во всем мире связаны с осложнениями анестезиологического лечения. Как и любое вмешательство, эпидуральная анестезия имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому решение об обезболивании родов определяется индивидуально для каждой женщины и клинической ситуации совместно с акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом с учетом все факторы риска:

  • Осознанный отказ женщины.
  • Недостаточная компетентность врача в технике обезболивания.
  • Значительное снижение артериального давления из-за геморрагического шока, обезвоживания.
  • Расстройство системы свертывания крови, усиление кровотечений.
  • Гнойные высыпания на коже в месте прокола.
  • Непереносимость, аллергические реакции на обезболивающие.
  • Тяжелая печеночная недостаточность.
  • Татуировка на месте прокола.

Кроме того, к противопоказаниям следует отнести тяжелое ожирение, когда стандартная игла не имеет достаточной длины. Относительно новое противопоказание — татуировка на месте прокола. Согласно опросам медицинского сообщества, большинство анестезиологов считают татуировку в области поясницы противопоказанием. Считается, что анаэробные бактерии, обитающие ниже линий татуировки, могут вызвать серьезные последствия для матери после родов, если попадают в эпидуральное пространство.

Как проводится эпидуральная анестезия во время родов?

Противопоказания к эпидуральной анестезии при родах

  1. Информированный отказ пациента
  2. Нарушение свертывания крови вниз
  3. Непереносимость местных анестетиков.
  4. Гнойные высыпания на коже в месте прокола
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма, пороки сердца, наличие искусственных клапанов, кардиостимуляторов). В этой ситуации возможность эпидуральной анальгезии оценивается индивидуально и согласовывается с кардиохирургом.
  6. Печеночная недостаточность
  7. Демиелинизирующие заболевания нервной системы и периферическая невропатия
  8. Татуировка на месте прокола.

Если есть противопоказания к эпидуральному обезболиванию, то всегда есть возможность альтернативного обезболивания при родах.

Какие могут быть последствия эпидуральной анестезии?

Как и любая манипуляция, эпидуральная анальгезия имеет ряд возможных осложнений. К наиболее частым недостаткам можно отнести постпункционный синдром: головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. Самыми важными факторами перед лицом многочисленных потенциальных осложнений являются опыт и компетентность анестезиолога, современное техническое оборудование, современные лекарства, постоянное наблюдение за состоянием женщины и плода во время естественных родов. Любая лихорадка и озноб после регионарной анестезии не являются осложнением и не требуют приема антибиотиков во время родов или во время восстановления после эпидуральной анестезии.

Источники

  • https://MedAboutMe.ru/articles/kak_epiduralnaya_anesteziya_vliyaet_na_rody_i_komu_ee_nelzya/
  • https://center-akusherstva.ru/biblioteka/epiduralnaya-anesteziya-v-zaschitu-razumnogo-otnosheniya-k-epiduralnoj/
  • https://nutrilak.com/article/epiduralnaya-anastezia-pri-rodah/
  • https://www.Huggies.ru/library/planirovanie/estestvennye-rody/epiduralnaya-anesteziya
  • https://kesarevo-sechenie.ru/stati/jepiduralnaja-anestezija
  • https://www.emcmos.ru/programs_and_services/services/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah/
  • https://roddom17msk.ru/stati/epiduralnye-analgeziya-anesteziya/

[свернуть]
Всего комментариев: 0