Гастроскопия желудка (ЭГДС)

Когда необходимо делать гастроскопию?

ошибочно недооценивать эффективность этих двух методов при выявлении множества заболеваний. Для врачей они являются главными при исследовании желудочно-кишечного тракта.

Гастроскопия помогает выявить такие заболевания, как:

  • язвенная болезнь;
  • злокачественные заболевания пищевода, желудка;
  • наличие эрозии;
  • полипы;
  • виды гастрита;
  • наличие инородных тел и многое другое.

Чаще всего врач направляет гастроскопию при расстройствах желудочной боли, с частой изжогой, рвотой, потерей аппетита, потерей веса, затрудненным глотанием и болью, связанной с приемом пищи.

Современный эндоскоп способен показать врачу наиболее точную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта, при этом обследование проводится более тщательно под лечебной седацией.

Основные требования к пациенту при гастроскопии — ограничение приема пищи за 10 часов до исследования, а также отказ от питья воды в течение трех часов.

Если пациенту необходимо принимать препараты по особому графику, стоит согласовать с врачом.

Возможности гастроскопии под наркозом

Операционная часть эндоскопа состоит из гибкой трубки, на дистальном конце которой расположены видеокамера, осветительный, ирригационный и инструментальный каналы. Во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) камера передает изображение с высоким разрешением на монитор. При необходимости проекцию можно увеличить, чтобы врач мог более тщательно изучить состояние слизистых оболочек желудка и кишечника. На экране отображаются полипы, опухоли, язвы, воспаленные участки, источники кровотечений, инструменты подводятся по специальному каналу. С их помощью выполняют:

  • Биопсия для дальнейших лабораторных исследований и диагностики.
  • Удаление полипов, если их размер позволяет сразу провести операцию.
  • Остановить кровотечение можно с помощью лекарств, клипирования, электрокоагуляции.
  • Расширение узких (ограниченных) участков пищевода.
  • Удаление инородных тел из ЖКТ.
  • Детальное исследование небольших поражений тканей методом хромоскопии.
  • Экспресс-тест на Helicobacter Pylori, определение кислотности желудочного сока.
  • Узкоспектральная подслизистая диагностика для оценки состояния сосудов, выявления мельчайших изменений на ранних стадиях.

Проведение гастроскопии под наркозом позволяет врачу собрать больше информации, провести манипуляции в полости желудка. При этом пациент не испытывает дискомфорта и психологического напряжения.

Показания к процедуре

ЭГДС проводится для решения диагностических и терапевтических задач. Широко используется при диагностике заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. С помощью гастроскопии можно увидеть такие заболевания, как:

  • язвенная болезнь;
  • гастрит;
  • эзофагит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • опухоли и др.

Кроме того, гастроскопия под наркозом позволяет не только определить состояние тканей, но и сразу провести лечение. С его помощью врач может выполнить эндоскопический гемостаз при обнаружении кровотечения методом инфильтрации, коагуляции или клипирования, удалить полип, удалить инородные тела, ввести препараты или инъекции, решить проблему сужения просвета различных частей желудочно-кишечного тракта, вставьте зонд для доставки питательной смеси в желудок, если пациент не может ее принять, и многое другое.

На эту процедуру вас направит хирург, терапевт или гастроэнтеролог. Причинами обследования являются следующие симптомы:

  • боль в эпигастрии, тяжесть в желудке;
  • боль в животе;
  • обильная кислая отрыжка;
  • резкое снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • нарушения стула;
  • неприятный привкус во рту и т д.

Показанием к ФГДС может служить плановое обследование пациента старше 35-40 лет.

Что вводится и как это работает?

Сон препарата длится 5-7 минут, при необходимости анестезиолог может его продлить для увеличения времени исследования. Седативные препараты безопасны, не имеют противопоказаний (кроме случаев с аллергическими реакциями), за исключением детства и беременности, и не тождественны препаратам для анестезии.

Седативные средства вводятся внутривенно и удаляются из крови пациента в течение одной минуты. После процедуры пациент отправляется в специальную палату для полного пробуждения и отдыха — до 2 часов, в течение которых он находится под наблюдением медперсонала. Также не рекомендуется водить машину, ездить на велосипеде или находиться в одиночестве в течение 24 часов.

Гастроскопия для детей

Трудно убедить ребенка в полезности и эффективности процедуры и пройти ее добровольно. В этом случае гастроскопия во сне будет самым правильным выбором и гарантирует ребенку отсутствие психологической травмы и комфорт для врача. Гастроскопия детям во сне проводится теми же препаратами, что и взрослым, но в меньших дозах. Он полностью безопасен и не оказывает вредного воздействия на здоровье. Процедура рекомендована детям от 7 лет.

Препараты для седации при эндоскопии

Бензодиазепины короткого действия (такие как мидазолам), отдельно или в комбинации с опиоидами (такими как фентанил) или пропофолом, чаще всего используются для достижения седативного эффекта во время эндоскопического обследования.

Читать:  Наркоз: механизм действия, стадии и возможные осложнения

Пропофол все чаще используется в эндоскопии из-за его быстрого начала действия (<1 мин) и столь же быстрого выздоровления пациента (продолжительность действия 4-8 мин).

Недавние исследования показывают, что пропофол — эффективное и безопасное лекарство. По статистике необходимость во временной вентиляции возникает в 0,1% случаев. В более чем 646 000 случаев использования было зарегистрировано 11 случаев эндотрахеальной интубации и 4 случая смерти.

Дозировка седативных препаратовПоказания к седации при эндоскопических процедурах

Показания к седации при эндоскопии ЖКТ:

  • Все эндоскопические терапевтические процедуры, поскольку они могут быть длительными (например, литотрипсия камней в желчном протоке), болезненными (например, расширенные стриктуры и протезы пищевода, ПЭГ) или требуют от врача быть очень точным и сосредоточиться на выполняемой процедуре (эндоскопическое рассечение подслизистой оболочки).
  • Избранные диагностические тесты, в которых показанием к седации является технический аспект процедуры (например, энтероскопия, ERCP, EUS, гастроскопия под наблюдением пищевода Барретта).
  • Другие диагностические тесты, в которых показанием к седации является предварительная или предполагаемая непереносимость пациентом процедуры. Например, эндоскопические исследования у детей и психически больных.

Другие диагностические тесты, такие как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и колоноскопия, могут быть выполнены большинству пациентов без седативных средств.

Показания к седации при эндоскопических процедурах

РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ ПО ПОДГОТОВКЕ К ГАСТРОСКОПИИ

  1. Психологический настрой до и во время процедуры очень важен. Обследование безопасно и вызывает лишь легкий дискомфорт. Необходимо морально и понимать, что это неотъемлемая часть успешного лечения. При наличии лабильной психики и повышенной эмоциональной возбудимости могут быть назначены успокаивающие средства для нормализации сна и достижения успокаивающего эффекта. Не рекомендуется принимать лекарства без одобрения врача.
  2. За 3 дня до назначенной процедуры нужно отказаться от алкогольных напитков, жирной и жареной пищи. В течение дня нужно будет исключить из рациона муку, крупы, макаронные изделия, сладости, фрукты, помидоры, соусы, острые, холодные и горячие блюда. В день гастроскопии запрещено есть и пить. Если ЭГДС проводится утром, запрещается завтрак даже с чаем. Если процедура назначена на послеобеденное время, допускается легкий и легкоусвояемый завтрак. Лучшим вариантом будет овсянка без добавок. Важно понимать, что отказ от диеты до процедуры ЭГДС сильно усложняет комплексное обследование и диагностику. Диагност может не заметить патологического внимания, что затянет процесс лечения.
  3. Введение гастроскопа может сопровождаться неприятными ощущениями и даже активацией рвотного рефлекса. Пациентам с гиперчувствительностью можно обезболивать Лидокаином, который используется в форме спрея. Если у вас аллергия на лидокаин, обязательно предупредите врача! Кроме того, исследование можно проводить под внутривенной седацией.
  4. Перед исследованием принимаем препараты, помогающие подавить пенообразование в исследуемом органе. В большинстве случаев это Эспумизан в дозе 5 мл за 5-10 минут до исследования. Продолжительность эффекта от приема — 20 минут и более.
  5. Пациентам с сахарным диабетом следует записываться на ЭГДС утром, так как исследование проводится натощак.
  6. При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем ЭГДС следует проводить в период ремиссии.
  7. Во время беременности и кормления грудью, в отношении использования препаратов во время ЭГДС в седативных средствах, перед процедурой рекомендуется проконсультироваться у гинеколога и педиатра.
  8. В период ОРЗ и других респираторных заболеваний (с признаками ринита, заложенности носа, кашля) исследование лучше отложить до выздоровления (устранения этих симптомов).
  9. Если у вас аллергия на лекарства, обязательно сообщите об этом эндоскописту и анестезиологу перед обследованием.

Подготовка к гастроскопии

Гастроскопия проводится строго натощак. Наличие пищи в желудке затрудняет проведение исследования и не позволяет поставить точный диагноз. Поэтому последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-10 часов до гастроскопии.

Если гастроскопия назначена на утро, последний прием накануне вечером необходимо растворить и не позднее 20.00. Вечером можно пить прозрачные жидкости (лучше всего — воду), нельзя пить красные жидкости.

Читать:  Анестезия и наркоз: виды, преимущества и недостатки

Не ешьте и не пейте утром перед гастроскопией.

Если гастроскопия назначена на послеобеденное время, желательно ограничить утренний прием сладким чаем. Последний прием жидкости следует произвести не позднее, чем за 6 часов до исследования.

Если вам нужно принять какое-либо лекарство утром, постарайтесь записаться на прием как можно скорее, чтобы вы могли принять лекарство после исследования. В качестве альтернативы можно принять препарат, запивая небольшим количеством воды, но в этом случае между приемом лекарств и гастроскопией должно пройти не менее 3 часов.

Пациентам с сахарным диабетом следует руководствоваться индивидуальным уровнем сахара в день исследования. Если есть острая необходимость, можно съесть кусок сахара или выпить несколько глотков свежей воды.

Чтобы сделать гастроскопию во время сна, вам нужно будет снять ЭКГ и проконсультироваться с анестезиологом.

    Важно: если вы хотите быть уверены в максимальном комфорте во время процедуры, желательно выбрать вариант гастроскопии в седативных средствах (в состоянии фармакологического сна). Точная картина состояния слизистой оболочки — необходимая основа для правильного врачебного решения. Если врач назначил вам гастроскопию, обязательно сделайте это. Гастроскопия сна в ЗАО «Семейный доктор» — ваш лучший выбор.

Когда проводят колоноскопию с наркозом

С помощью видеоколоскопа врач может осмотреть состояние слизистой оболочки толстой кишки и подвздошной кишки, выполнить биопсию интересующей области. Часто с помощью такой процедуры удается выявить причину кровотечения, полипа или онкологического заболевания даже на ранних стадиях.

Колоноскопия и гастроскопия под наркозом могут на ранней стадии определить причины многих проблем, связанных с желудком и кишечником. Особая точность исследования позволяет врачу диагностировать дивертикулы, эрозии, рак, язвенный колит и болезнь Крона.

Колоноскопия проводится для диагностики таких заболеваний, как:

  • рак толстой кишки;
  • воспаление;
  • полипы;
  • эрозия;
  • при ощущении инородного тела в прямой кишке (травма).

В профилактических целях необходимо проводить исследование после 40 лет с периодичностью 1 раз в год.

Проводя эндоскопию и колоноскопию под общим наркозом, врач может с особой точностью определять заболевания и проводить биопсию ткани для исследования. В целом эти процедуры необходимы тем, кому невозможно поставить диагноз из-за нечеткого проявления некоторых симптомов заболевания. Назначают диагностику при длительных запорах, диарее.

По времени процедуры в общей сложности занимают около получаса.

Действие анестезии при таких исследованиях необходимо, если у пациента повышенная чувствительность к боли, детский возраст, наличие спаек в кишечнике, болезнь Крона, при заболеваниях, разрушающих кишечник.

В любом случае препараты подбирает врач. Оказывают седативный эффект индивидуально. При выборе обезболивающих необходимо учитывать возраст пациента, сопутствующие заболевания и возможные аллергические реакции.

Всего существует три метода проведения анестезии при колоноскопии. Это:

  • общая анестезия;
  • седативный эффект (медикаментозный сон);
  • местный наркоз.

В целом к ​​колоноскопии есть ряд противопоказаний. Они обязательно будут учтены при назначении процедуры. Исследования строго запрещены, когда:

  • беременность;
  • инсульт;
  • осложненные язвы;
  • гипертония (3 стадия, сопровождающаяся гипертонией);
  • сердечная и легочная недостаточность.

также необходимо проконсультироваться с врачом о возможности проведения одновременно колоноскопии и гастроскопии, если недавно была проведена операция в области желудка.

Особенности проведения

Цена на гастроскопию под наркозом в Москве вполне оправдана, так как эта процедура без наркоза может быть неудобной. В поликлинике семейного врача используются современные препараты для кратковременного фармакологического сна. Обязательным условием является полный контроль анестезиолога, который находится под постоянным контролем на протяжении всего исследования.

Выполнение процедуры во сне позволяет не только избавить пациентов от дискомфорта и боли, но и сократить продолжительность исследования. Когда пациент спокоен и расслаблен, врач выполняет все манипуляции быстро и аккуратно. Наши специалисты имеют соответствующую квалификацию, прошли обучение и повысили квалификацию, поэтому мы обеспечиваем соответствие международным стандартам оказания диагностической помощи.

Исследование проводится следующим образом: пациента укладывают на кушетку с левой стороны, после чего эндоскопист вводит эндоскоп в просвет пищевода. После этого врач постепенно вводит его в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, процедура занимает не более 10-20 минут. Такой же период времени длится фармакологический сон пациента.

Как подготовиться

Гастроскопия проводится натощак, поэтому необходимо отказаться от еды и воды на 8-12 часов. Исключение составляют только экстренные случаи, когда срочное опорожнение желудка производится с помощью зонда.

важно помнить, что после рентгена желудочно-кишечного тракта с применением контрастного усиления должно пройти не менее 3 дней. Только после этого можно проводить ЭГДС.

Перед гастроскопией под наркозом врач объясняет пациенту цель обследования, особенности всех манипуляций. Процедура проводится в состоянии фармакологического сна. Если есть основания подозревать возможные противопоказания к анестезии, потребуется дополнительная подготовка. Он заключается в проведении предварительного обследования: ЭКГ, лабораторных исследований, консультации терапевта и т.д.

Читать:  Способы устранения болевого синдрома в домашних условиях

Подготовка заключается в обработке инструментов: эндоскоп и используемые инструменты дезинфицируются, что исключает риск заражения.

Негативное влияние наркоза на организм

Кроме того, анестезия (седация) не является полностью безопасным методом и может иметь довольно тяжелые последствия, называемые послеоперационной когнитивной дисфункцией, которая оказывает негативное влияние на мозг. Есть несколько его симптомов, обычно они связаны с:

  1. нарушение памяти, сна, слуха и даже речи — согласитесь, это гораздо неприятнее, чем ожидание двух-трех минут тошноты;
  2. снижение концентрации внимания — что особенно важно для людей, работающих с механизмами, управляющими автомобилями;
  3. нарушение обучаемости — неприемлемо для подрастающего поколения;

В некоторых случаях симптомы проходят через несколько часов, а в некоторых случаях они сохраняются до 12 месяцев! Хотя справедливости ради отметим, что чем больше времени проходит с момента введения наркоза, тем слабее они проявляются.

В основную группу риска входят пациенты пожилого возраста, люди, которые получают повторную анестезию в течение короткого периода времени или направляются на длительную операцию, а также лица с инфекционными и респираторными заболеваниями.

вы должны знать, что колоноскопию и гастроскопию необходимо проводить в разных комнатах, следя за тем, чтобы устройства использовались строго по прямому назначению, чтобы колоноскоп случайно не попал в пищевод и наоборот. Это гарантирует пациенту душевное спокойствие и безопасность, так как оба устройства очень похожи, только первое длиннее, если пространство не разграничено, есть вероятность путаницы.

Что следует знать пациенту

Еще одна особенность при гастроскопии — врач, проводящий исследование, должен находиться в контакте с пациентом, поэтому анестезия здесь неприемлема. И дополнительной опасностью для его поведения может быть наличие аллергостата на любой компонент анестезии, о котором человек может не знать и испытывать сильный анафилактический шок, последствия которого могут привести прямо в институт Склифосовского.
Формальности седации включают обязательное наличие специальной лицензии на лекарство в медицинском учреждении, для проверки наличия которой многие пациенты просто не считают нужной и подвергаются еще большему риску.

Альтернатива наркозу есть – трансназальная эндоскопия!

Носовой эндоскоп намного тоньше обычного гастроскопа и имеет диаметр менее 4 мм, что позволяет вводить устройство через нос. Такое вмешательство легко переносится не только взрослыми, но и маленькими пациентами, сводя к минимуму вероятность возникновения дискомфорта.

К достоинствам исследования можно отнести не только устранение рвотного рефлекса, но и низкую травматичность, возможность исключения местных анестетиков, так как трансназальный эндоскоп также более гибкий, с его помощью можно не только исследовать область запроса, но и выполнять лечебные манипуляции.

Как проводится

Обследование проводится в присутствии анестезиолога. Предварительно опросите пациента и подберите средство с учетом его индивидуальных особенностей.

Гастроскопия и седативная колоноскопия выполняются одновременно.

Алгоритм процедуры:

  • пациента кладут на левый бок, ноги плотно прижимают к животу;
  • колоноскоп медленно вводится через прямую кишку;
  • выполнить гастроскопию, введя зонд через пищевод;
  • взять образцы материала для гистологического исследования (при необходимости).

Весь процесс занимает от 40 до 60 минут. Затем пациент просыпается. Результаты поиска доставляются немедленно. Гистологические исследования обычно проводят в течение нескольких дней.

Преимущества

Конечно, процедуру можно проводить без седативных средств. Но если человек в сознании, он начнет нервничать из-за неприятных ощущений. Исследования с использованием снотворных дают несколько преимуществ. Между ними:

  1. Максимальное расслабление и исключение травм слизистой оболочки.
  2. Возможность выполнять биопсию высокого качества.
  3. Детальное обследование слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Это позволяет диагностировать любую патологию, даже самую незначительную.
  4. Возможность удалить обнаруженное новообразование, остановить кровотечение.
  5. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Обычные побочные эффекты после наркоза (дезориентация в пространстве, сонливость), как правило, отсутствуют. В течение часа за пациентом наблюдают врачи, после чего он может покинуть клинику.
  6. Результаты фиксируются на электронных носителях. При необходимости вы можете просмотреть их еще раз, если во время экзамена не хватило времени.

Недостатки

Основные недостатки:

  • токсическое действие на печень и почки;
  • побочные эффекты инъекционных препаратов.

Результаты обследования

Первые результаты эндоскопист получает сразу во время обследования. Визуальный осмотр внутренней поверхности органов позволяет получить общую картину состояния и поставить диагноз: гастрит, колит, язвенная болезнь и др. также сразу видны опухоли и образования. В случае, если одновременно с эндоскопией проводится биопсия, материал отправляется в лабораторию для исследования. Результаты гистологического или цитологического исследования будут готовы в течение 5-7 дней.

Заключение эндоскописта включает в себя не только описание особенностей строения органов и диагноза, но и фото локализации дефектов при их обнаружении.

Источники

  • https://familydoctor.ru/direction/endoskopiya/gastroskopiya-pod-narkozom/
  • https://EndoExpert.ru/patsientam/articles/kolonoskopiya-i-gastroskopiya-pod-narkozom/
  • https://www.fdoctor.ru/gastroskopiya/
  • https://www.emcmos.ru/programs_and_services/services/otdelenie-endoskopii_gastroskopiya-pod-narkozom/
  • https://diagnostica.DocDoc.ru/articles/gastroskopiya/gastroskopiya-i-kolonoskopiya-vo-sne/
  • https://www.nrmed.ru/services/gasteroskopiya-vo-sne
  • https://unclinic.ru/anestezija-pri-jendoskopii-zheludochno-kishechnogo-trakta-pokazanija-dozirovka/
  • https://www.altamedplus.ru/services/cure/gastroskopiya-vo-sne/
  • https://kdc.clinic/endoskopiya/gastroskopiya-vo-sne/
  • https://botkinmoscow.ru/info/services/specialized-center/endoskopicheskij-centr-botkinskoj-bolnicy/gastroskopiya-v-botkinskoj-bolnice/
  • https://spb.medsi.ru/articles/nyuansy-provedeniya-kolonoskopii-i-gastroskopii-vo-sne/
  • https://www.pr-med.org/kabinet_gastroenterologa_gastroskopii/gastroskopiyu_pod_narkozom_delat_nelzya/

[свернуть]
Всего комментариев: 0