Особенности и разновидности наркоза (анестезии), факторы хорошего обезболивания
Хирургическое вмешательство не обходится без применения анестетиков – лекарственных средств, вызывающих анестезию у пациента. Какой наркоз лучше – вопрос риторический, так как для каждой операции в отдельности нужно выбирать оптимальный случай.

Консультация с анестезиологом перед операцией
Разновидности наркоза
В зависимости от технологии исполнения и используемых препаратов анестезии бывают:
- Общая — характеризуется полной блокировкой сознания и отсутствием чувствительности организма на любые раздражители.
- Региональная – обеспечивает обезболивание и обездвиживание определенной области тела. Чаще всего представлена спинальной и эпидуральной анестезиями.
- Местная – блокировка передачи нервных импульсов локализуется непосредственно в месте введения лекарственного средства.
- Седация – используется для снижения чувствительности организма при обследованиях, вызывающих болевые ощущения.
Выбор метода обезболивания зависит от сложности и длительности операции, а также от возраста и состояния здоровья пациента.Самой безопасной анестезией считаю местную и региональную. Именно поэтому в период схваток часто используется эпидуральная анестезия.
Общее обезболивание

Общий наркоз
Наркоз – медицинская процедура, при которой введенные в организм химические препараты вызывают блокировку нервных центров и выключение сознания человека. Пациент на определенное время погружается в глубокий сон, благодаря чему врач может провести необходимые операции.
В зависимости от способа введения в организм анестетиков, выделяют три типа общего наркоза:
- Внутривенный. Самостоятельно используется преимущественно для кратковременных оперативных вмешательств, для длительной операции используется комплексно с другими видами наркоза. Анестетик вводится в организм через катетер, закрепленный в периферической вене предплечья или запястья. Воздействует на ЦНС, вызывая торможение рефлексов, расслабление скелетной мускулатуры и отключение болевой чувствительности.
- Ингаляционный. Заключается во вдыхании пациентом газонаркотической смеси или летучих анестетиков через специальную маску. Вызывает быстрое засыпание (20-30 секунд), воздействие препаратов на организм легко контролируется. Выделяют также инсуффляционный общий наркоз.Их разница заключается в способе поступления газонаркотической смеси в дыхательные пути. В инсуффляционном наркозе это осуществляется при помощи аппарата искусственной вентиляции легких с предшествующей интубацией трахеи.
- Внутримышечный. Используется редко и преимущественно для маленьких детей, испытывающих страх перед операцией и введением внутривенного общего наркоза. Внутримышечный наркоз позволяет ребенку спокойно заснуть с родителями, после чего его перевозят в операционную палату.
Во время пребывания пациента в состоянии наркотического сна, врачи постоянно контролируют частоту сердечных сокращений, пульса и дыхания.

На экране монитора отображаются важные параметры жизнедеятельности пациента
Поддержание наркоза и контроль за концентрацией вводимых препаратов осуществляется при помощи специализированных аппаратов – ротаметров или испарителей. Стадия выхода пациента из наркоза также нуждается в контроле врачей, так как постепенное восстановление рефлексов и работы всех нервных центров может спровоцировать появление кратковременных осложнений (рвоты, головных болей, панических атак).
Региональное обезболивание
Региональная анестезия является хорошей заменой общему наркозу. С ее помощью можно отключить чувствительность определенной области тела пациента, не вводя его в глубокий сон. Именно этим региональное обезболивание отличается от общего. Региональный блок обеспечивает обезболивание в течение длительного времени и, как правило, сохраняет свое действие на организм на несколько часов после операции.
Региональная анестезия широко используется в медицине и поэтому имеет несколько типов:
- Поверхностное обезболивание – лекарственный препарат наносится непосредственно на слизистую оболочку или кожу. Используется при оперативных вмешательствах в офтальмологии, либо при пересадке кожи.
- Инфильтрационное обезболивание – заключается в пропитывании тканей анестетическим раствором. При необходимости анестезию можно продлевать. Для этого в рану или ткани вокруг раны вводится катетер.
- Проводниковое обезболивание – заключается в блокаде импульсов в нервных центрах и сплетениях. Анестетический раствор вводится в пареневральное пространство, отключая болевую чувствительность определенной части тела.
- Нейроаксиальное обезболивание – включает в себя спинальную и эпидуральную анестезию. Введение лекарственного препарата осуществляется единоразово через шприц, либо продлено через катетер, предварительно закрепленный в спине.

Различия спинальной и эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия используется преимущественно для устранения болевых ощущений во время схваток. Для обезболивания анестетик с помощью шприца или катетера вводится в эпидуральное пространство (находится между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков). Потеря болевой чувствительности не сопровождается миорелаксацией и потерей общей чувствительности. Именно этот факт позволяет использовать эпидуральное обезболивание при родах.
Главным преимуществом региональной анестезии является низкая концентрация наркотических препаратов, необходимых для обезболивания и обездвиживания необходимой части тела пациента. Благодаря этому практически не возникают побочные эффекты, проявляющиеся нарушением работы ЖКТ, рвотой, тошнотой и головными болями.
Перед тем как отдать предпочтение региональному обезболиванию врачу необходимо тщательно проанализировать состояние пациента и особенности предстоящей операции. Ответственный подход к выбору анестезии позволит снизить возможные риски и послеоперационные осложнения.
Седация
Седация – современный способ обезболивания, применяющийся для облегченного перенесения пациентом медицинских процедур, которые вызывают боль или неприятные ощущения. Введение в организм небольшого количества анестетика обеспечивает расслабление мускулатуры, погружение пациента в состояние поверхностного сна, в котором он при необходимости может выполнить указания хирурга.
Седация на первый взгляд кажется простой анестезией, но на самом деле такое обезболивание требует внимательности и ответственности анестезиолога, чтобы при возникновении каких-либо осложнений (нарушение дыхания, сердечного ритма или изменение пульса) вовремя принять необходимые меры. Воспоминания об операции остаются незначительные, либо вовсе отсутствуют.
Чаще всего седация используется в стоматологической практике, при вскрытии фурункулов, биопсии и эндоскопических исследованиях. Седация отличается от других методик обезболивания меньшей концентрацией наркотических веществ.
Так как каждый вид анестезии имеет свои преимущества и недостатки, нельзя однозначно сказать, какой из наркозов является лучшим. В каждом отдельном случае необходимо выбирать наркоз, который будет обеспечивать минимальное количество осложнений и рисков во время операции.