Лечение зубов под наркозом у детей — показания и противопоказания, отзывы, детская стоматология с наркозом

Содержание

Детский наркоз в стоматологии

Для начала разберемся, что такое анестезия. Это обратимое подавление активности центральной нервной системы, которое мы искусственно индуцируем.

Для анестезии характерны:

  • засыпание и снижение рефлексов;
  • потеря сознания и расслабление мышц;
  • полное отсутствие болезненных ощущений.

В переводе на простой язык это означает, что под общим наркозом ребенок глубоко засыпает, остается неподвижным во время процедуры и ничего не чувствует. А проснувшись, она ничего не помнит.

Их погружают в это состояние с помощью комбинации разных препаратов, что обеспечивает ребенку безопасность и комфорт. В то же время безопасность превыше всего. Современные методы общей анестезии полностью исключают негативное влияние на умственное и физическое развитие маленького пациента.

В отличие от стоматологии взрослых, в детской стоматологии нет промежуточного варианта между поверхностной седацией и анестезией. Это означает, что для детей до 16 лет есть только два варианта «лечения сна»: поверхностная седация, при которой ребенок бодрствует во время лечения, и общая анестезия (эндотрахеальная анестезия). Это связано с анатомо-физиологическими особенностями детей. Из-за них невозможна глубокая внутривенная седация.

Фотография пациента, проходящего лечение зубов под поверхностной седацией

Противопоказания к общей анестезии в детском возрасте

Плановые операции и диагностические процедуры не проводятся, если у ребенка:

  • есть симптомы острого инфекционного заболевания;
  • выявленная ранее индивидуальная непереносимость анестетиков;
  • диагностирована тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • прием пищи за 5 часов.

Противопоказаниями к применению ингаляционной анестезии являются:

  • тяжелое респираторное расстройство;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • повышение внутричерепного давления при опухолях головного мозга, гидроцефалии.

В каждом конкретном случае анестезиолог индивидуально оценивает взаимосвязь между возможным риском и необходимостью применения общей анестезии.

Как подбирают наркоз для детей

Самым важным этапом предоперационной подготовки ребенка является поиск оптимального обезболивающего. Анестезиолог внимательно изучает историю болезни ребенка, собирает анамнез, выявляет возможные противопоказания и риски, чтобы минимизировать негативное влияние общей анестезии на организм ребенка. Планируя анестезию, учитывайте:

  • возраст и вес ребенка;
  • анатомические особенности дыхательных путей;
  • состояние сердечной и дыхательной систем;
  • перенесенные ранее заболевания и хирургические вмешательства;
  • врожденные пороки развития;
  • особенности рождения ребенка (естественные роды, кесарево сечение, осложнения при родах и др.);
  • генетический анамнез ребенка (состояние здоровья ближайших родственников).

Информация, собранная в ходе предоперационной подготовки, помогает анестезиологу выбрать наиболее деликатный, но в то же время эффективный вариант — общий наркоз даже для самых маленьких пациентов.

Какую анестезию выбрать?

Ситуация, при которой можно выбрать вид наркоза, практически не встречается. Врач может спросить родителя, насколько спокойным будет ребенок во время диагностической процедуры или лечения с введением местного анестетика и нужна ли седация.

Но в остальном лучший наркоз — это тот, который выбрал детский анестезиолог. Тип и количество анестетика будут специально адаптированы к потребностям ребенка и будут зависеть от различных факторов, включая возраст, вес, тип и область хирургического вмешательства, наличие аллергии и текущее состояние здоровья.

На основании этих данных подбираются препараты и способы их доставки в организм. Так что нельзя сказать, что один вид анестезии лучше другого: у них разные цели и условия использования.

Каковы риски анестезии для детей?

Анестезия сегодня считается очень безопасной. Серьезные последствия редки и в основном связаны с хирургическим вмешательством, а не с применением анестетиков.

В очень редких случаях анестетик может вызвать осложнения у детей (например, нерегулярное сердцебиение, проблемы с дыханием, аллергические реакции на лекарства). Риски зависят от типа процедуры, состояния пациента и типа используемой анестезии. Обязательно поговорите с врачом, хирургом и / или анестезиологом вашего ребенка о любых проблемах.

Важно!

Если вашему ребенку меньше трех лет и он получал общую анестезию в течение 3 часов или более, поговорите с врачом или хирургом о потенциальных рисках, которые могут повлиять на развитие мозга.

До сих пор нет четких доказательств влияния общих анестетиков на когнитивные функции у детей, но это более вероятно в раннем возрасте (Intensive Medicine, 2018).

Большинство осложнений можно предотвратить, предоставив анестезиологу исчерпывающую информацию до операции. Обязательно обсудите с врачом:

  • текущее и прошлое здоровье ребенка (включая любое заболевание или состояние, даже недавнюю простуду и другие проблемы, такие как храп во сне или депрессивное расстройство);
  • любые лекарства (рецептурные и внебиржевые), пищевые добавки или лекарственные травы, которые принимает ваш ребенок. Если подросток пристрастился к энергетическим напиткам, сообщите об этом врачу;
  • любые аллергии (особенно на еду, лекарства или латекс);
  • если ребенок курит, употребляет алкоголь или не принимает лекарства для лечения (обычно это касается подростков старшего возраста);
  • любые предыдущие реакции ребенка или любого члена семьи на анестезию.
Читать:  Виды общего наркоза

Чтобы обеспечить безопасность ребенка во время операции или процедуры, крайне важно максимально честно и подробно ответить на все вопросы анестезиолога. То, что может показаться безобидным, может изменить реакцию организма на анестезию.

Что еще делает врач анестезиолог?

Детский анестезиолог проходит специальную профессиональную подготовку, которая позволяет ему подбирать препараты для маленьких пациентов. Но его обязанности этим не ограничиваются. Помимо приема обезболивающих при подготовке к операции, анестезиолог:

  • контролирует основные функции организма ребенка (такие как дыхание, частоту сердечных сокращений и ритм, температуру тела, артериальное давление и уровень кислорода в крови) во время операции и реагирует на них, изменяя дозировку или добавляя другие лекарства;
  • помогает справиться с болью, которая может возникнуть у ребенка после операции;
  • поддерживает максимально комфортное физическое состояние ребенка до, во время и после операции.

Стоит ли проводить лечение зубов под наркозом у детей, когда они плачут

Если ваш ребенок плачет в кабинете стоматолога, возможно, он просто очень эмоциональный. А потом, чтобы успокоить его, достаточно добрых слов.

Опытный врач умеет находить общий язык с детьми, и трудностей с лечением обычно не возникает. Существует множество приемов адаптации, когда врач в игровой форме объясняет ребенку, что лечение интересно и совсем не болезненно. Также, чтобы справиться со страхом перед ребенком, можно воспользоваться помощью психолога.

Если эти методы не помогли, можно попробовать провести процедуру под седативными препаратами. Приглушите страх и временно притупите реакцию ребенка.

Слезы — не повод лечиться у детей под наркозом. К нему стоит прибегать только в том случае, если другие способы «переговоров» не увенчались успехом. Обезболивание в детской стоматологии применяется при наличии показаний.

Лечение молочных зубов под наркозом проводится:

  • при невозможности установить контакт с ребенком;
  • стоматологическая помощь детям до 3 лет;
  • аллергия на местную анестезию;
  • психические заболевания или расстройства нервной системы: шизофрения, эпилепсия, болезнь Паркинсона, церебральный паралич, олигофрения;
  • непреодолимый страх перед стоматологическим лечением (с научной точки зрения — дентофобия);
  • сильный рвотный рефлекс, мешающий лечению отдаленных зубов;
  • объемная хирургия: сложные удаления зубов, абсцессы, периостит, лимфаденит, тяжелые травмы челюсти.

Фото ребенка, которому во сне лечат зубы

Когда нельзя использовать наркоз детям при лечении зубов:

  • при остром течении инфекционного процесса;
  • при декомпенсации тяжелых хронических заболеваний.

В целом абсолютных противопоказаний к общей анестезии у детей нет. Иногда достаточно дождаться подходящего момента или выбрать наиболее подходящую технику. Если у ребенка возникла острая ситуация — боль или травма — всегда есть возможность безопасно и комфортно провести лечение под наркозом.

Основные виды наркоза для детей при операциях и инвазивной диагностике

Общую анестезию, в зависимости от типа введения лекарства в организм, можно разделить на три большие группы.

  • Ингаляция или анестезия с помощью маски. Осуществляется с использованием ингаляционных анестетиков. Лекарства в виде воздушной смеси доставляются через специальную маску. Этот тип обезболивания в основном используется при диагностических процедурах, стоматологических процедурах и краткосрочных операциях.
  • Внутривенная анестезия. Осуществляется путем введения необходимой дозировки препарата в кровеносную систему ребенка.
  • Эндотрахеальная анестезия.

Детский наркоз при лечении зубов: требования к клинике

Анестезию предлагают многие московские стоматологи, но не во всех клиниках есть свой анестезиолог. В некоторых центрах врач работает неполный рабочий день и приезжает только по назначению. Это неудачный вариант для пациентов, так как у врача нет всего объема необходимого оборудования, медсестры с профильным образованием и нормальных условий для проведения манипуляций.

Правильный выбор родителей — это лицензированная клиника со всеми необходимыми специалистами в штате. Преимущества очевидны:

  • Постоянный контакт с семьей пациента. Родители несколько раз встречаются с анестезиологом. Уточняйте все вопросы: под каким наркозом лечат зубы детям, как подготовить, что делать до и после.
  • Квалифицированная команда. Во время лечения ребенка сопровождают анестезиолог, медсестра-анестезиолог, детский стоматолог и его ассистент.
  • Наличие оборудования для мониторинга. В процессе фармакологического сна за состоянием пациента следят не только визуально, но и программно с помощью кардиомонитора и пульсоксиметра.
  • Собственный отдел и удобные офисы. Ребенок готовится к процедуре в комфортной обстановке и выходит из наркоза в специально подготовленной палате.

Побочные эффекты наркоза у детей

Побочные эффекты анестезии у детей

Если требуется общая анестезия (анестезия), ребенок может чувствовать себя дезориентированным, сонным и немного сбитым с толку, когда он просыпается после операции. К другим частым побочным эффектам, которые должны быстро исчезнуть, относятся:

  • тошнота или рвота, которые обычно можно уменьшить с помощью лекарств от тошноты;
  • озноб или озноб;
  • боль в горле (если для дыхания использовалась интубационная трубка).
Читать:  Как определяется глубина наркоза и для чего нужна классификация?

Расскажите врачу обо всем: послеоперационное состояние можно и нужно облегчить.

Стоматологический наркоз для детей: показания

Общий наркоз в стоматологии детям назначают в нескольких случаях:

  1. Паническая паника врачей, психологическая реактивность. Даже лучшие стоматологи иногда бросают детей в стрессовую среду. Предпосылки разные: плохой стаж, особенности нервной системы, дентофобия. Сдерживать пациента силой, физически заставлять его лечить зубы негуманно и только ухудшает ситуацию. Поэтому для тревожных и боязливых детей анестезия у стоматолога — лучший выбор.
  2. Большой объем работы. В сложных стоматологических случаях многие отделения нуждаются в лечении. В состоянии фармакологического сна можно вылечить все одновременно с минимальной нагрузкой на малыша.
  3. Сложное удаление зубов или новообразований. Объемные хирургические процедуры рекомендуется проводить под общим наркозом — безболезненно и незаметно для пациента.
  4. Невозможность применения другого варианта обезболивания и стандартного варианта лечения обусловлена ​​аллергическими реакциями, выраженным рвотным рефлексом.
  5. Неврологические и психиатрические диагнозы. Общий наркоз в стоматологии рекомендуется детям с церебральным параличом, эпилепсией, синдромом Дауна.

Решение о лечении медикаментозным сном и маской принимают врачи после полной диагностики полости рта и оценки сопутствующих факторов.

Выход из наркоза

По окончании лечения анестезиолог уменьшает объем успокаивающего препарата, и через 10-15 минут ребенок просыпается. Первые два часа пациенту предписывается оставаться в клинике под наблюдением врачей. Это время ребенок проводит в специально подготовленной палате с родителями. Редкие побочные эффекты — тошнота, головокружение, боль в месте лечения — проверяются врачами и аккуратно и незамедлительно устраняются. Тогда ребенок может пойти домой.

Можно есть и пить по истечении времени, разрешенного присутствием стоматолога — через 1-4 часа. Других ограничений нет.

Анестезия назначается только по показаниям. Альтернативными вариантами расслабления являются седация или местная анестезия. Не стоит бояться анестезии. Фармакологический сон — это спокойствие родителей и комфорт ребенка. В некоторых случаях юному пациенту полезнее перенести во сне все манипуляции.

Подготовка к общему стоматологическому наркозу

Когда принято решение лечить зубы под наркозом, врач информирует родителей о последовательности подготовки:

  1. обследование — анализ (моча, кровь), ЭКГ по показаниям;
  2. соблюдение диеты в день лечения — отказ от еды за 6 часов и от питья за 2 часа до обезболивания с маской;
  3. прием некоторых лекарств перед лечением — обычно успокаивающего средства перед сном накануне лечения.

Отдельный этап — эмоциональная подготовка. Не всегда стоит сообщать ребенку о предстоящем событии. По согласованию с врачами и родителями ребенок может быть введен в состояние незаметного сна, в игровой форме. Это требует хорошей психологической подготовки со стороны врача, но степень травмы в результате лечения и подготовительных этапов равна нулю.

Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом

  1. Перед лечением необходимо проконсультироваться с анестезиологом. Обычно это можно сделать по телефону, но в некоторых случаях требуется личная встреча.

Для правильного проведения общей анестезии анестезиологу потребуется следующая информация:

  • история развития ребенка;
  • аллергические реакции;
  • перенесенные острые и хронические заболевания;
  • предыдущие медицинские вмешательства и госпитализации;
  • антропометрические данные (возраст, рост, вес).

Чтобы уточнить состояние здоровья ребенка, вам придется пройти ряд анализов. Анестезиолог определяет полный объем необходимого обследования, исходя из характеристик маленького пациента и типа лечения, которое необходимо провести.

  1. Перед наркозом очень важна диета. Безопасность анестезии зависит от ее соблюдения.

Ребенок, который:

  • не ел «тяжелую пищу» за 6 часов до лечения;
  • перекусил за 4 часа до процедуры;
  • я пил воду через 2 часа.

Диетические рекомендации могут отличаться, поэтому окончательный план приема пищи обсуждается после консультации с анестезиологом.

  1. Чтобы родители не нервничали, я также рекомендую поинтересоваться у анестезиолога, какова его квалификация и какое оборудование он будет использовать во время процедуры. Вам точно не следует стесняться этих вопросов. С детьми должны работать врачи, имеющие опыт детской анестезиологии, поскольку строение детского организма и его функционирование имеют свои особенности.

Особенности лечения под седацией

Когда я могу начать лечение седативными препаратами? Это во многом зависит от индивидуальных особенностей ребенка, но в среднем зубы можно лечить седативными препаратами с 3-х летнего возраста. До 3 лет в случаях, когда требуется длительное и обширное лечение, применяется анестезия. Хотя иногда 2-летние дети могут активно обращаться к врачу и свободно с ним общаться, понимать, чего он хочет, но седацию в детской стоматологии начинают с 3 лет.
Продолжительность седативного лечения может составлять до 1 часа, поскольку седация, как уже было сказано, не исключает анестезии. Пока работает, врач может лечить 2-3 зуба в одном сегменте зубного ряда. После надевания маски через 2-3 минуты ребенок полностью расслабляется, и врач приступает к необходимой процедуре. Через час врач постепенно снимает ребенка с седации — примерно в течение 5 минут.
Кроме того, когда ребенок находится в процессе созидания, он может устать от лечения и через час сесть с открытым ртом в неудобном положении. Конечно, если стоматолог заканчивает лечение раньше, например, через 30 минут, он не ждет час, а сразу начинает процесс снятия с седации ребенка. При применении седативных препаратов также необходим индивидуальный подход к детям: врач должен ориентироваться на пациента и его состояние.
Противопоказаний к седации нет. В отличие от анестезии, готовиться не нужно. До анестезии ребенку нельзя есть и пить до 4 лет, что сильно усложняет подготовку к процедуре. Для седативного лечения достаточно следовать простому правилу: легкая и скудная еда.
Почему бы вам не взять ребенка на свидание натощак? Лечение проводится под обезболивающим, и если ребенок голоден, у него может кружиться голова или ухудшаться самочувствие. Иногда после лечения нельзя какое-то время есть, поэтому не стоит подвергать ребенка голодовкам — его нет в Спарте.

Читать:  Опасность анестезии: мифы и правда

Наркоз для лечения зубов детям: последствия

Вредна ли анестезия при лечении детских зубов? Каких последствий ожидать? Тема опасности наркоза уходит корнями в далекое медицинское прошлое, когда выход из фармакологического сна длился часами и был чреват последствиями для организма. Современные препараты кардинально изменили качество обезболивания и сегодня:

  • выход из наркоза с маской не превышает 15 минут;
  • состояние пациента расслабленное, медленное — без последствий для здоровья;
  • побочные эффекты (тошнота, головокружение) минимальны при соблюдении правил подготовки к анестезии.

Пугающие последствия исключены, так как еще до назначения маскирующего наркоза анестезиолог полностью знакомится с состоянием здоровья юного пациента и предотвращает появление побочных эффектов.

Современная анестезия полностью безопасна: она не повышает внутричерепное давление, не вызывает почечной и печеночной недостаточности, не раздражает дыхательные пути. Ребенок просто спит во время лечения зубов, потом просыпается здоровым и бодрым.

Общая анестезия для детей в стоматологии: особенности, показания, выбор клиники

Как проходит лечение зубов детям под наркозом

Во время лечения под общим наркозом ребенок ничего не чувствует. И он ничего не помнит после пробуждения. Это достигается комбинацией препаратов. Главный из них — Севоран.

Комбинация препаратов и их дозы рассчитываются индивидуально для каждого ребенка. В этом случае врач учитывает возраст, вес и особенности маленького пациента. Использование комбинаций анестетиков позволяет минимизировать их дозы и провести безопасную и качественную процедуру.

Ребенок засыпает после нескольких вдохов через маску наркозного аппарата. Это происходит на руках у матери. Проводим вводную анестезию максимально комфортно для ребенка. Если ребенок приходит со своей любимой игрушкой, мы доказываем это на его примере: вдохнуть через маску — не страшно.

В случаях, когда родители предупреждают анестезиолога, что даже маска вызывает у ребенка негативные эмоции, может применяться премедикация. Затем вводим малышу легкое снотворное в виде капель в нос, после чего малыш 30-40 минут играет или смотрит мультики и постепенно засыпает на руках у мамы. А дальше приступаем к индукционной анестезии.

Анестезиолог и медсестра-анестезиолог отвечают за общую анестезию. Их взаимодействие обеспечивает безопасность ребенка. Ребенок находится под постоянным наблюдением, точно рассчитанные дозы препарата вводятся в нужное время. Анестезиологу требуется около 30 минут, чтобы вызвать анестезию и проснуться, в дополнение ко времени лечения.

Фотография стоматолога с маской для наркоза в руке

Какова реабилитация после лечения под наркозом

Проснувшись от наркоза, в подавляющем большинстве случаев дети чувствуют себя хорошо. Чаще всего их беспокоит только онемение в местах введения местного анестетика.

Что касается поведенческих изменений, то они бывают трех типов:

  1. возбуждение — малыш может капризничать, плакать. Это сопровождается повышенной активностью. Но вскоре уступает место утомлению;
  2. утомляемость — ребенок хочет спать, отказывается от еды, сидит на руках у родителей;
  3. никаких изменений в поведении после пробуждения.

Первые два сценария характерны для детей до 7-10 лет, третий — для подростков и взрослых.

Гиперактивность и возбуждение после пробуждения неприятны как для малыша, так и для окружающих. Чтобы этого не произошло, попробуем реализовать второй сценарий, для этого уложим малыша спать и осторожно его разбудим.

Ребенок может есть сразу после пробуждения, если анестезиолог не дал других рекомендаций.

Очень редко выход из наркоза сопровождается тошнотой или чувством укачивания. Длится не более 2-3 часов. Такая реакция характерна для детей, страдающих морской болезнью во время транспортировки. В этом случае можно есть и пить через час или после того, как тошнота прошла.

За послеоперационный период переживать не стоит — анестезиолог всегда на связи.

Фотография ребенка, которому анестезиолог дал успокоительное

Источники

  • https://www.StartSmile.ru/detskaya-stomatologiya/lechenie-zubov-u-detey/pod-narkozom.html
  • https://www.smdoctor.ru/about/articles/obshchiy-narkoz-i-ego-vliyanie-na-organizm-rebenka-vidy-narkoza/
  • https://MedAboutMe.ru/articles/narkoz_dlya_rebenka_eto_opasno_chto_nado_znat_ob_anestezii/
  • https://azabuka.ru/articles/obshchiy-narkoz-dlya-detey-v-stomatologii-osobennosti-pokazaniya-vybor-kliniki/
  • https://www.smclinic.ru/press-centr/smi-o-nas/vrach-sm-stomatologiya-rasskazala-o-lechenii-zubov-u-detey-pod-sedatsiey/

[свернуть]
Всего комментариев: 0