Особенности МРТ головного мозга детей: как делают и что показывает томография

Содержание

В каких случаях необходимо сделать МРТ

Своевременная диагностика поможет выявить отклонения в развитии любой структуры мозга, это поможет избежать возможных нарушений психического и физического развития у ребенка в будущем.

Также эту процедуру может назначить врач, если у ребенка травма головы или занимается спортом, где возможны травмы (борьба, бокс, экстрим). В таких случаях последствия инсульта или сотрясения мозга могут проявиться не сразу, поэтому процедура контроля поможет избежать возможных осложнений в дальнейшем.

Показания к диагностике с помощью МРТ могут включать следующие симптомы:

  • инфекционные заболевания;
  • периодическое возникновение судорожного синдрома;
  • частое головокружение или головная боль;
  • периодические обмороки без видимой внешней причины;
  • прогрессирующая потеря слуха;
  • заметное ухудшение зрения;
  • изменения в поведении;
  • сильная задержка развития.

По этим показаниям ваш врач может направить вас на обследование, чтобы выяснить, что показывает МРТ головного мозга ребенка, определить причину симптомов и назначить соответствующее лечение.

Что поможет выявить томография

Детская томография головы поможет выявить следующие проблемы:

  • наличие кисты или внутриутробной инфекции;
  • ишемия (давление опухоли на сосуды головного мозга);
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • нарушения в работе гипофиза;
  • нарушения функции внутреннего уха или глаз;
  • рассеянный склероз;
  • гипоксия;
  • отклонения в развитии структур мозга.

Расшифровка томограммы поможет своевременно диагностировать любое из вышеперечисленных заболеваний и вылечить его на ранней стадии.

Показания к проведению МРТ головного мозга

МРТ назначают для оценки состояния головы при следующих симптомах:

  • стойкие головные боли, головокружение, обмороки, нарушение координации движений, судороги, беспричинная тошнота и рвота;
  • боль в шее, причина которой не определяется другими методами диагностики;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • снижение интеллекта и памяти;

Благодаря отсутствию радиационного облучения мозг можно сканировать таким способом сколь угодно часто. Это позволяет врачам многократно использовать МРТ для контроля эффективности лучевого лечения опухолей ЦНС, оценки эффективности терапии бактериального, вирусного или паразитарного энцефалита и для других целей.

Как подготовить малыша к МРТ

МРТ хороша тем, что не требует специальной подготовки.

В день диагностики выбирайте для ребенка свободную одежду без металлических элементов, не кладите ничего, что содержит металл (часы, очки, цепочки, серьги, браслеты).

Перед процедурой нужно будет заранее поговорить с малышом и морально подготовить его. Желательно объяснить ему, зачем нужен этот диагноз и что показывает томограф, чтобы донести до него информацию, которая ему понадобится, чтобы не шевелиться во время процедуры, иначе снимки не получатся.

Вы можете пригласить его поиграть в игру, например назвать его космическим полетом. Поскольку в томограф встроено двустороннее переговорное устройство, превзойти его не составит труда.

Большинство детей не боятся прибора, напротив, он вызывает у них интерес и любопытство, поэтому не переживайте, что прибор вызовет у ребенка страх.

Если ребенок слишком мал, чтобы сидеть на месте, анестезиолог подбирает абсолютно безвредный для его организма препарат, погружая пациента в сон, вызванный лекарствами. Анестезия подбирается анестезиологом с учетом имеющихся противопоказаний и возможных аллергических реакций.

Можно ли делать МРТ с контрастом ребенку?

Усиленный магнитный резонанс: доброкачественная киста

Улучшенная МРТ: доброкачественная киста понтинового угла мозжечка (стрелка)

Парамагнетик хелатного гадолиния улучшает качество изображения. Возраст детей — это относительный предел, с которым нужно бороться: если есть угроза для жизни, решение о проведении МРТ с улучшением состояния принимается врачебной комиссией. Гадолиний позволяет получить представление об опухолях (края, точная локализация, отдаленные метастазы, предполагаемый характер новообразования — хорошее, злокачественное, перспективы роста), особенностях кровоснабжения органов (ишемия, стеноз, сосудистые мальформации и т.д.) аневризмы и др.). Краситель накапливается в пораженной ткани, делая изображения максимально четкими. Общими противопоказаниями к применению контрастного вещества являются:

  • почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл / мин;
  • поливалентная аллергия, в том числе непереносимость гадолиния.

По этическим причинам не было исследований, посвященных побочным эффектам введения парамагнетиков детям. Препараты, содержащие гадолиний, не рекомендуется применять детям до двух лет из-за недостаточных данных по безопасности.

Читать:  Вся правда о наркозе: в какие мифы о наркозе до сих пор верят пациенты

Использование наркоза при МРТ головного мозга детям

Единственная опасность применения общей анестезии при исследовании головного мозга ребенка с помощью МРТ — это аллергическая реакция на анестетик, в том числе анафилактический шок. Взрослые тоже не застрахованы от подобных побочных эффектов препарата, поэтому очень важно заранее предотвратить негативные побочные эффекты.

Основой анестезии, применяемой при МРТ у детей, является пропофол. Такая анестезия действует очень быстро, и маленький пациент за короткое время впадает в медикаментозный сон. Действие таких фармакологических препаратов непродолжительное, вполне достаточно провести обследование головного мозга малыша с помощью МРТ. Может использоваться ингаляция или внутривенное введение анестезии.

Такая анестезия оказывает минимальное влияние на центральную нервную систему, что является ключевым моментом, поскольку центральная нервная система у детей еще только формируется. После наркоза малыш быстро приходит в себя и анестетик выводится из организма в очень короткие сроки.

Если транквилизаторы и атаратические вещества могут использоваться для анестезии у взрослых пациентов, они противопоказаны детям из-за возможных негативных побочных эффектов, например, в виде угнетения дыхания.

Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ)

Видео-ЭЭГ-мониторинг (ВЭМ) — это синхронная запись биоэлектрической активности мозга и видеоизображения пациента. Электроэнцефалография важна для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в основном при диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии.

Показания для проведения видео-ЭЭГ мониторинга

Судорожные состояния, эпилептические припадки, обмороки, кризы «отморожения», различные нарушения сна, задержка психоречевого развития ребенка, прогрессирующие когнитивные и поведенческие расстройства, диагностика и дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний различного происхождения.

ЭЭГ в состоянии физиологического сна

  • Недосыпание. Накануне исследования в день наблюдения рекомендуется ложиться поздно и рано вставать. Очень важно не давать ребенку спать на улице;
  • Голова малыша должна быть чистой;
  • Можно принести постельное белье, любимую игрушку, планшет с мультфильмами, еду. Также есть возможность записать исследование в коляску, если малыш не может спать в постели.

Общий анализ мочи

Для общеклинического анализа мочи следует использовать «утреннюю» мочу, которая собирается за ночь в мочевом пузыре. Необходимо в первую очередь выполнить полноценное купание половых органов.

Необходимо собрать среднюю порцию мочи:

  1. Начать мочеиспускание в туалете;
  2. Через 2-3 секунды замените контейнер для сбора анализа;
  3. Заполнив емкость на 2 / 3–3 / 4 объема, продолжайте мочеиспускание в унитаз;
  4. Плотно закройте посуду крышкой, четко напишите название и инициалы, дату и время сбора анализа.

Накануне не рекомендуется употреблять продукты и лекарства (например, свеклу, витамины и другие лекарства), вызывающие окрашивание мочи.

Как проводится МРТ головного мозга и подготавливается заключение

В подавляющем большинстве случаев сканирование выполняется в положении лежа на спине, когда головной конец аппаратного стола находится в магнитном поле, создаваемом специальной градиентной катушкой.

Обследование без контраста занимает около 20-30 минут, с контрастированием — 45-50 минут.

В последнем случае МРТ-изображения головного мозга сканируются дважды: до начала накопления контрастного вещества в его тканях и в момент максимальной концентрации контраста в интересующей области. Этим объясняется увеличенная продолжительность процедуры.

Расшифровка изображений и подготовка отчета занимает 1-2 часа. Изображения сохраняются на диск, при желании мы можем распечатать результаты на пленке или сохранить их на флешку.

Со скольки лет можно делать обследование?

МРТ проводится младенцам с месячного возраста. При преждевременном рождении ребенка с патологиями, родовой травме исследование можно провести раньше.

МРТ используется для оценки внутриутробных пороков развития плода, а иногда результаты сканирования служат показанием к хирургическому вмешательству во время беременности. Контрастная МРТ доступна по показаниям с 2-х летнего возраста.

Подготовка к иригографии (рентгеноконтрастная клизма)

За 2-3 дня до исследования из рациона исключаются продукты, содержащие углеводы, способствующие газообразованию: цельное молоко, черный хлеб, сладости, бобовые, газированные напитки.

Очищающие клизмы делают за 3 дня до исследования. Вода для клизмы должна быть комнатной температуры. Не используйте очень холодную воду и не добавляйте таниновые растворы, так как это вызовет сокращение петель кишечника. Последняя очистительная клизма проводится за 12-14 часов до обследования.

Накануне и в день орошения рекомендуется отменить проводимую ребенку медикаментозную терапию, если это не вредит его здоровью.

За 2 часа до начала процедуры рекомендуется легкий завтрак, состоящий из бутерброда и стакана несладкого чая.

Для проведения исследования возьмите с собой:

  1. Пластиковый наконечник;
  2. Три подгузника;
  3. Горшок (детям до 6 лет).

Как часто детям можно делать МРТ?

Как делают МРТ младенцам

Как часто ставить диагноз ребенку, решает врач

Нативное (неконтрастное) обследование пациента старше 5 лет может проводиться неограниченное количество раз при условии, что это предполагает медицинская ситуация. Магнитно-резонансная томография с увеличением используется в онкологической практике в качестве основного диагностического инструмента для выявления раннего рецидива опухоли и оценки эффективности лечения. Оптимальный интервал между МРТ — 6 месяцев.

Маленьким пациентам, которым невозможно провести МРТ без анестезии, для динамического наблюдения предпочтительнее выбирать УЗИ, нейросонографию и т.д.

Противопоказания

Для безопасного проведения исследования важно убедиться, что у пациента нет ограничений для диагностики во время сна:

  • Аллергия на анестезию
  • Невозможность использовать анестезию по медицинским показаниям (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания дыхательной системы и т.д.)
  • Наличие кардиостимулятора
  • Металлические элементы в теле — осколки, стружка, несъемные металлические протезы
  • Беременность является противопоказанием для диагностики под наркозом. Но беременным после первого триместра назначается плановая МРТ.
Читать:  Достоинства и противопоказания артроскопических операций, методика проведения артроскопической операции на коленном суставе

Когда нужен наркоз?

Как делают МРТ младенцам

Анестезиолог будет следить за состоянием малыша во время фармакологического сна

Где и как (с седацией или без) сделать МРТ ребенку, зависит от возраста пациента и клинической ситуации. Максимальная неподвижность в течение 15-30 минут важна для получения изображений высокого качества. Ребенок старше 5 лет может спокойно лежать во время процедуры диагностики и выполнять команды медперсонала. Анестезия требуется младенцам и детям младшего возраста. Седативное исследование проводится в специализированных центрах в присутствии анестезиолога. Показания к медикаментозному сну:

  • синдром гиперактивности;
  • возраст до 5 лет;
  • эпилепсия (риск развития припадка);
  • клаустрофобия;
  • сильный болевой синдром;
  • некоторые психические заболевания (шизофрения, болезнь Дауна, слабоумие и др.).

Доза и тип седации будут зависеть от состояния ребенка и возраста на момент МРТ.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Ультразвуковое исследование почек

Исключить накануне свежие овощи, фрукты, газированные напитки, соки.

Ультразвуковое исследование сосудов почек

Исключить накануне свежие овощи, фрукты, газированные напитки, соки.

Вечером накануне исследования (до 20-22 часов) обязательно сделайте очистительную клизму.

В день учебы 3-5 часов — только легкий завтрак.

Накануне исследования давайте Эспумизан в возрастной дозировке (маленьким детям в жидкой форме).

УЗИ почек и мочевого пузыря

Во время исследования ребенок должен желать мочиться. Для этого сначала дайте выпить простой воды или несладкого чая или морса (компота). Нельзя давать соки, газированные напитки, молоко, кефир.

УЗИ органов брюшной полости и почек

  • Детям до 3 лет: не пить и не есть за 4 часа до исследования;
  • Детям от 3 до 5 лет: за 5 часов до исследования не пить и не есть;
  • Детям старше 5 лет: не пить и не есть за 6 часов до исследования.

Накануне исследования исключите свежие овощи, фрукты, газированные напитки, соки.

При отсутствии ежедневных дефекаций или склонности к запорам накануне исследования назначьте Эспумизан в возрастной дозировке (для маленьких детей в жидкой форме).

УЗИ органов малого таза

Вечером накануне исследования (до 20-22 часов) обязательно сделайте очистительную клизму.

Во время исследования ребенок должен желать мочиться. Для этого сначала дайте выпить простой воды или несладкого чая или морса (компота). Нельзя давать соки, газированные напитки, молоко, кефир.

Подготовка ребёнка к МРТ

Первый этап подготовки к исследованию — это консультация врача, в ходе которой выясняются возможные противопоказания. Следует обратить внимание на такой важный момент, как психологическая подготовка ребенка. Если ребенок достигает 6-7 лет и уже способен усваивать информацию, необходимо рассказать ему, зачем ему МРТ, что его ждет во время этой процедуры, какие ощущения могут возникнуть, как справиться со страхами. Важно предупредить ребенка, сколько времени займет исследование и что во время сеанса он должен быть абсолютно неподвижен.

Если ребенок психологически не готов, испытывает панику и страх или если есть сопутствующие факторы, такие как эпилепсия, судороги, сильная боль, врач решит применить глубокую седацию или поверхностную анестезию.

Перед процедурой ребенок должен сходить в туалет, с него снимаются металлические украшения, нижнее белье с металлическими вставками, протезы и т.д.

Перед МРТ вы можете есть и регулярно принимать лекарства, если вам нужно обследовать позвоночник, мозг, суставы, глаза и носоглотку. Некоторые виды МРТ требуют специальной подготовки. Например, перед обследованием органов малого таза необходимо за 3 часа до процедуры помочиться и больше этого не делать. Выпейте пол-литра воды за час до сеанса, чтобы мочевой пузырь был наполовину наполнен. Вечером предыдущего дня необходимо полностью очистить кишечник с помощью слабительного средства или клизмы.

МРТ органов брюшной полости проводится только натощак, накануне желательно очистить кишечник, принять спазмолитик за 30 минут до начала процедуры.

Как проходит МРТ?

После того, как ребенок разделся и снял металлические предметы, он принимает горизонтальное положение на специальном выдвижном столике. После этого стол проталкивается в аппаратный туннель. Возможен вариант сидячего положения. В среднем процедура длится от 20 минут до двух часов. Ребенок должен знать, что во время сеанса МРТ он услышит специфический шум и легкое ощущение вибрации. Посоветуйте ему закрыть глаза и максимально расслабиться, чтобы сеанс прошел успешно.

Объясните ребенку, что в конце сеанса его или ее могут попросить подождать некоторое время, чтобы убедиться, что полученных данных достаточно и что никаких дополнительных медицинских действий не требуется.

Процедура МРТ с применением наркоза бывает двух видов:

  • Глубокая седация, достигается приемом транквилизирующих препаратов, которые в значительной степени снимают чувство дискомфорта, страха и беспокойства. В спокойном состоянии ребенок легко переносит неподвижное состояние.
  • Обезболивание, которое ребенку вводят внутривенно или ингаляционно. Этот вариант, по усмотрению врача, может потребовать искусственной вентиляции легких и подключения систем контроля жизненно важных функций.

Детям до 6 лет перед наркозом нельзя есть в течение 6 часов. Для детей постарше этот временной интервал увеличивается до 9 часов. Пить нужно прекратить за 2 часа до введения наркоза. По окончании сеанса МРТ действие анестезии проходит через 30-60 минут.

Читать:  Что такое эндотрахеальный наркоз?

Подготовка к процедуре и ее проведение

В поликлиники, которые обследуют детей в Москве с помощью МРТ, обычно принимают пациентов в возрасте от 4 недель. Перед проведением исследования необходимо предоставить всю медицинскую документацию и убедиться в наличии противопоказаний. Например, ребенку не будет проходить МРТ, если у него установлены сосудистые стенты, кардиостимулятор или другое устройство.

Во время процедуры рядом должен находиться взрослый собеседник. У педиатрических больных анестезия применяется только в крайних случаях, обычно обследование проводится без нее. Детей нужно заранее проинформировать о процедуре МРТ, чтобы они не боялись неизвестного, объяснили, что они не пострадают.

Чтобы подготовить детей к процедуре, им следует сказать, что они должны стоять на месте, иначе качественные снимки не получатся. Обычно детское МРТ занимает от 30 минут до часа. Вы можете заранее протестировать с ребенком, как он будет лежать на платформе, создавать рядом шум, сопровождающий работу аппарата, чтобы исключить страх ребенка. С этой же целью маленьким пациентам на время исследования выдают наушники.

Подготовка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом

За 2-3 дня до исследования из рациона исключаются продукты, содержащие углеводы, способствующие газообразованию: цельное молоко, черный хлеб, сладости, бобовые, газированные напитки.

Накануне и в день исследования рекомендуется отменить проводимую ребенку медикаментозную терапию, если это не вредит его здоровью.

Исследование проводится натощак (утром не есть и не пить).

Возьмите с собой: чашку, ложку, для малышей до 1 года — две детские бутылочки с соской, 200 мл кипяченой или бутилированной воды (натуральной), две пеленки.

Подготовка к рентенологическому исследованию пояснично-крестцового отдела позвоночника

За 2-3 дня до исследования из рациона исключаются продукты, содержащие углеводы, способствующие газообразованию: цельное молоко, черный хлеб, сладости, бобовые, газированные напитки.

ЭСПУМИЗАН назначают детям, склонным к газообразованию, в течение 2-3 дней. До 7 лет препарат назначают по 1 капсуле. × 3 раза в день, детям старше 7 лет — по 2 кап. × 3 раза в день во время еды или после еды.

Накануне исследования ребенок принимает перед сном еще одну капсулу эспумизана. Поскольку препарат не содержит сахара, его можно назначать больным сахарным диабетом.

Активированный уголь действует менее активно. Таблетки с активированным углем (карбеном) принимают детям до 7 лет по 0,25 г × 3 раза в сутки, старше 7 лет — по 0,5 г × 3 раза в сутки в течение 3-4 дней. Людям с повышенной газообразованием рекомендуется готовиться к исследованию в течение 5-7 дней с применением тех же препаратов при соблюдении указанной диеты.

Очищающие клизмы проводят за 2 дня до исследования. Вода для клизмы должна быть комнатной температуры. Не используйте очень холодную воду и не добавляйте таниновые растворы. Последняя очистительная клизма проводится за 12-14 часов до обследования. За 2 часа до начала процедуры рекомендуется легкий завтрак, состоящий из бутерброда и стакана чая.

Как делают МРТ головного мозга детям?

Ребенка при необходимости переодевают в больничную рубашку (если выбранная вами одежда не соответствует требованиям) и кладут на выдвижной столик.

После этого стол вставляется в магнитную капсулу и запускается диагностика. Если процедура проводится без погружения препаратов в сон, то во время процедуры рекомендуется разговаривать с ребенком, чтобы он не нервничал.

Если ребенок начинает чувствовать тошноту, тошноту, головокружение или другие странные ощущения, он может немедленно сообщить врачу через встроенный домофон, чтобы он остановил томограф.

Во время процедуры устройство сканирует тело и передает все данные на специализированное компьютеризированное устройство. После томографии и получения изображения рентгенолог декодирует изображение. Если пациент находился под воздействием лекарств, то после томографии он должен около получаса находиться в больнице под наблюдением врачей, чтобы они могли проверить его состояние после наркоза.

Расшифровка МРТ головы ребенка займет некоторое время, результат и заключение будут вам доставлены в тот же день или на следующий день.

Особенности МРТ головного мозга у детей

Ваш врач может назначить МРТ головного мозга, если есть подозрение на повреждение структур головного мозга. В детстве такие недуги часто являются следствием родовых травм и внутриутробных инфекций, недоношенности и гипоксии, а также инфекционных заболеваний. Все это может привести к нарушению кровообращения и поражению центральной нервной системы.

Проведение МРТ головного мозга ребенку позволяет выявить патологические изменения, выявить опухоли, врожденные аномалии, воспалительные процессы, обнаружить скопление жидкости и очаги повышенной или пониженной плотности. Результаты исследования нужны для уточнения диагноза, разработки оптимальной схемы лечения и своевременного ее проведения.

Источники

  • https://mrtcentre.ru/article/mrt-golovnogo-mozga-rebenku
  • https://www.klinikasoyuz.ru/mrt/mrt-golovnogo-mozga/
  • https://spb24mrt.ru/mrt-info/kak-rebenku-delat-mrt
  • https://MRTportal.ru/articles/mrt-golovy-i-golovnogo-mozga/mrt-golovnogo-mozga-rebenku-pod-narkozom-i-bez/
  • https://rdkb.ru/about/struktura-rdkb/podrazdeleniya-meditsinskie-s-nekoechnym-fondom/poliklinicheskoe-otdelenie/podgotovka-k-issledovaniyam.php
  • https://www.ClinicaNomer1.ru/diagnostic/luchevaya-diagnostika/mrt/mrt-pod-narkozom/
  • https://www.ronc.ru/meditsina/children-diagnostics/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt/
  • https://www.moskvia.ru/service/mrt-detyam

[свернуть]
Всего комментариев: 0