Показания к цистографии

Содержание

В каких случаях используют цистографию и что она показывает

Цистография не рекомендуется для профилактики. Такое исследование используется, когда другие методы, такие как УЗИ и цистоскопия, не помогли определить причину проблем с мочевыводящей системой. Одна из причин — дискомфорт. Для многих цистография болезненна, а не просто неприятна, что и понятно, так как человеку приходится переносить введение катетера. При необходимости проводят местную анестезию.

Несмотря на неприятные ощущения, в некоторых случаях точный диагноз можно поставить только с помощью такого исследования. Подозрительные показания к цистографии:

  • при травме мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление перивезикулярной жировой ткани;
  • свищ или опухоль мочевого пузыря;
  • туберкулез мочеполовых органов;
  • обратный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки.

Цистография у детей назначается при подозрении на врожденное заболевание мочевыводящих органов. Процедура безопасна, даже если с момента рождения малыша прошло совсем немного времени. При цистографии уточняются размер, расположение и структура мочевого пузыря. Исследование помогает выявить все заболевания, перечисленные в показаниях. На полученном изображении видны разрывы, выступы стен, камни и песок, опухоли.

Виды цистографии

Для цистографии используется контрастное вещество — йод. Он лучше поглощает рентгеновские лучи, чем ткани человеческого тела, что улучшает видимость структуры органа на готовом изображении. В зависимости от того, как вводится йод, выделяются:

  • Восходящая (также называемая ретроградной) цистография. Контраст попадает через катетер, который вводят в уретру.
  • Нисходящая цистография. Введение контраста осуществляется внутривенно, поэтому саму процедуру еще называют внутривенной. Этот метод используется реже, так как йод сначала попадает в почки, а оттуда в мочевой пузырь. Это занимает больше времени (примерно 1–1,5 часа), чем метод снизу вверх. Поэтому назначают внутривенную цистографию, если ретроградное проведение невозможно.

Противопоказания к восходящей цистографии, при которой прибегают к нисходящей:

  • обострение простатита;
  • iPB;
  • разрыв уретры;
  • острое воспаление мочевого пузыря или уретры.

Отдельно стоит упомянуть цистографию мочеиспускания. Это также помогает оценить состояние уретры. 

Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

Этапы цистоскопии мочевого пузыря у мужчин:

  1. Врач поднимает пенис пациента и вводит край цистоскопа в отверстие уретры.
  2. Под собственным весом аппарат спускается к сфинктеру уретры.
  3. Врач опускает половой член, удерживая прибор в наклонном положении. Это перемещает трубку к задней части уретры.

При наличии аденом врач наклоняет цистоскоп вниз и перемещает его вперед. Запрещается прилагать дополнительные усилия для продвижения аппарата по уретре, так как это может привести к появлению ложного пути или разрыву уретры. При обследовании мочевыделительной системы у мужчин цистоскоп делает многое: обходит простату, проходит мимо семенного бугорка и шейки мочевого пузыря.

Перед цистоскопией мужчина должен пройти тренировку. Это поможет свести к минимуму риск возникновения осложнений.

  1. Проведите общий и биохимический анализ мочи. Это даст более полную клиническую картину.
  2. Изучите свертываемость крови.
  3. Сделайте рентген уретры.

Последний прием пищи перед цистоскопией под общим наркозом должен быть за 8 часов до начала исследования. Чтобы предотвратить возможное попадание волос вместе с цистоскопом в уретру, мужчине следует сбрить волосы в паховой области и наружных половых органах. Также перед процедурой необходимо провести гигиенические процедуры, чтобы предотвратить попадание инфекции извне мочевыводящих путей.

Особенности проведения обследования у мужчин и женщин

Метод исследования будет зависеть не только от предварительного диагноза, но и от особенностей строения половых органов. При проведении цистоскопии у женщин из-за короткой уретры не требуется общая анестезия для исследования мочевого пузыря. В большинстве случаев достаточно местной анестезии. У мужчин уретра длиннее, поэтому процедура требует общей или спинальной анестезии. В противном случае диагноз может быть болезненным даже при использовании местного анестетика.

Особенности строения органов объясняют разницу в стоимости процедуры: стоимость цистоскопии мочевого пузыря для женщин ниже, чем для мужчин.

Рекомендации после проведения цистоскопии мочевого пузыря

Первые 1-2 дня после обследования пациент может ощущать зуд в уретре, жжение при мочеиспускании. Небольшое количество крови может выделяться с мочой. Это нормальная реакция организма, которая очень быстро проходит. Чтобы устранить дискомфорт и как можно быстрее выздороветь, пациентам рекомендуется:

  • принимать теплые ванны (как вариант, с добавлением отваров ромашки и календулы);
  • пейте как можно больше воды;
  • прием лекарств, прописанных врачом (обычно антибиотиков).
Читать:  Что родителям нужно знать о наркозе

Раздражение уретры после цистоскопии мочевого пузыря может быть следствием плохой гигиены или посещения общественных бассейнов с хлорированной водой. Пациентам рекомендуется внимательно следить за своим самочувствием до полного исчезновения негативных симптомов.

Лечение

Консервативное лечение эндометриоза мочевого пузыря возможно в период климакса, так как существует вероятность регресса эндометриоидных очагов. Также медикаментозная терапия назначается при наличии абсолютных противопоказаний к операции. В остальных случаях назначают препараты для радикального устранения очагов эндометриоза только с помощью хирургического лечения. После операции по поводу эндометриоза мочевого пузыря назначение гормональных средств позволяет минимизировать риск рецидива.

Уретроскопия в лечебных целях

Иногда уретероскопию проводят с лечебной целью или как операцию. В таких случаях врач может:

  1. употреблять лекарства;
  2. смазать или сжечь нужные точки;
  3. взять биопсию;
  4. удалить камень;
  5. иссечение новообразований;
  6. удалить инородное тело.

После процедуры ухудшения общего состояния не происходит, пациент может сразу отправиться домой.

Как проводится цистоскопия у мужчин и женщин

Кандидату предлагают переодеться в стерильный халат и сесть на диван. Они помогают ему занять оптимальное положение тела и рассказывают, как будет проходить процедура, какие ощущения при этом могут возникнуть.

Пройдите под местной или общей анестезией. В первом случае в уретру вводят обезболивающее, во втором — в вену, чтобы ввести испытуемого в наркотический сон. Возможна спинальная анестезия. Тогда сознание пациента останется, но ниже пояса он ничего не почувствует.

Наружные половые органы обрабатывают антисептиком.

Эндоскопическая трубка вводится в уретру. Он может быть гибким или жестким. В первом случае трубка легко проникает внутрь, так как повторяет анатомическую форму уретры. Трубка жесткого цистоскопа не изгибается, поэтому травмирует слизистые оболочки органов и доставляет неприятные ощущения. Но лучше визуализируйте внутреннюю оболочку мочевого пузыря.

Внимание! Для мужчин и женщин процедура одинакова. Но у мужчин это чаще делается с помощью гибкого цистоскопа, который легко проходит через половой член и доставляет меньше дискомфорта, чем жесткое устройство.

Симптомы

У трети пациентов с эндометриозом мочевого пузыря симптомы могут долгое время отсутствовать. Более того, нет прямой зависимости между настоящими проявлениями и степенью повреждения. Выраженность симптомов зависит от фазы менструального цикла, во второй фазе они усиливаются. Характерными признаками эндометриоза мочевого пузыря являются:

  • Боль или чувство тяжести внизу живота, пояснице, малом тазу. Боль различного характера и интенсивности вызывается воспалительным процессом, воздействием на нервные окончания, спаечным процессом.
  • Появление крови в моче — циклическая гематурия — один из основных признаков эндометриоза мочевого пузыря. Обычно частички крови в моче появляются до или во время менструации.
  • Частое мочеиспускание — характерный симптом травм мочевыводящих путей, и процесс часто становится болезненным.

При отсутствии своевременного и качественного лечения развиваются различные осложнения. Заболевание сопровождается образованием спаек, которые не только являются причиной болей, в большинстве случаев спайки приводят к бесплодию. Также существует риск нарушения отхождения мочи, что может привести к тяжелому заболеванию почек. Стоит учитывать вероятность опухолевых и гиперпластических процессов в различных органах, что связано с гормональными и иммунными нарушениями.

Какие операции и манипуляции проводятся во время цистоскопии

В процессе исследования врач может также провести другие манипуляции:

  • Промыть полость органа различными препаратами;
  • Удаление мочевых камней — цистолитостомия;
  • Фрагментация мочевых камней — литотрипсия. Необходимо дробить камни, которые из-за своего размера невозможно удалить полностью;
  • Удаление полипов — полипэктомия;
  • Удаление новообразования мочевого пузыря, простаты или ее части — трансуретральная резекция (ТУР);
  • Прижигание кровоточащих сосудов и язв и других поражений слизистой оболочки;
  • Катетеризация мочеточника, используемая при его непроходимости, вызванной камнем, полипом или другими причинами;
  • Удаление инородных тел из мочевого пузыря;
  • Установка стента — специального приспособления, позволяющего расширить мочеточник в случае непроходимости;
  • Размещение катетера в мочеточнике, применяемого при нарушении оттока мочи.

При проведении цистоскопии уролог может провести сразу несколько процедур и операций, одновременно пролечив все имеющиеся патологии мочевого пузыря.

Помимо классического варианта цистоскопии, существуют и другие методы такого исследования, при которых в мочевыводящие пути вводятся различные вещества для наблюдения за эвакуацией мочи и оценки проходимости. Существуют методики выявления злокачественных опухолей. Такие виды диагностики длятся дольше, однако благодаря новым технологиям их можно провести в кратчайшие сроки.

Как проходит процедура

Пациенту следует снять всю одежду и надеть одноразовый халат. Затем нужно лечь в специальный стул (похожий на гинекологический) или на стол. Чаще всего для процедуры используется местная анестезия, но не исключен и вариант общей анестезии. Положение ног при уретроцистоскопии: разведенные, слегка согнутые в коленях. Очень важно максимально расслабиться.

Читать:  Колоноскопия и гастроскопия (ФГДС) под наркозом одновременно - когда нужна, как делается

Поиск происходит следующим образом:

  • Наружные половые органы тщательно обрабатывают антисептическими средствами.
  • Эндоскоп смазывают глицерином для улучшения гладкости.
  • Затем вам нужно будет удалить из мочевого пузыря остатки жидкости и заполнить его физиологическим раствором.
  • Следующим этапом является осмотр стенок мочевого пузыря на предмет патологических процессов.
  • При необходимости проводится удаление новообразований, проведение биопсии или других медицинских манипуляций.
  • По окончании процедуры из мочевого пузыря удаляется физиологический раствор, удаляются инструменты, а половые органы снова обрабатываются антисептическими средствами.

Что показывают результаты уретроскопии

Зачем проводится эта процедура? Диагностическая уретроскопия проводится при:

  1. определение давления открытия канала;
  2. обнаружение воспалительных процессов и полипов на слизистой оболочке;
  3. исследования треугольника мочевого пузыря — наличие очагов воспаления и атрофии;
  4. контроль уретровезикального перехода;
  5. обследование на дивертикулы — набухание стенки мочевого пузыря.

Диагностика интерстициального цистита

  • Анамнез и дневник мочеиспускания. Ваш врач подробно спросит вас о ваших симптомах, попросит вас заполнить дневник мочеиспускания — это подробный журнал каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение как минимум 2-х. -3 дня.

  • Осмотр в гинекологическом кресле. Во время обследования врач осматривает область наружных половых органов, влагалище, шейку матки, наружное отверстие уретры, мочевой пузырь и матку исследуются через желудок. Также исследуются прямая кишка и анус.

  • Анализ мочи. Также исследуется бактериологический посев мочи с антибиотикограммой, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.

  • Тест на чувствительность с раствором калия. Суть теста заключается в том, чтобы по очереди ввести в мочевой пузырь простую воду и раствор калия. Пациенту предлагается оценить степень боли и потребность в мочеиспускании по 5-балльной шкале. Если при введении раствора калия возникает боль, это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора не вызывают реакции.

  • Цистоскопия — это оптическое обследование мочевого пузыря, при котором используется специальный инструмент цистоскоп, который вводится в мочевой пузырь через уретру (уретру) под местной или общей анестезией. Когда цистоскоп вводится через уретру, можно также провести его обследование — уретроскопию. Эти инструментальные исследования являются одними из важнейших в урологии и используются для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно обнаружить хронические воспалительные процессы уретры.

  • Биопсия мочевого пузыря. Выполняется во время цистоскопии под наркозом. Врачи берут кусок ткани мочевого пузыря или уретры для гистологического исследования под микроскопом. Это может исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

Применение цистоскопии при лечении болезней мочевыделительной системы

Цистоскопия позволяет провести следующие лечебные процедуры:

  • остановить кровотечение;
  • удалить доброкачественные и злокачественные новообразования в мочевом пузыре;
  • выполнить щипцовую биопсию;
  • дробить и удалять камни;
  • установить мочеточниковые катетеры;
  • рассечь стриктуру уретры и устье мочеточника;
  • удалить препятствие из мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

Во время операции необходимо удалить все существующие очаги эндометриоза. Одной из особенностей травмы мочевого пузыря является то, что при наличии визуально заметных очагов в окружающих тканях также могут присутствовать эндометриоидные участки с незначительными изменениями. При нерадикальном удалении таких очагов в дальнейшем происходит их активный рост.

Существуют различные методики удаления эндометриоидных поражений, но в любом случае важна осторожная операция, не повреждая пораженные эндометриозом органы и ткани.

Терапевтические показания

С помощью цистоскопии исследуются не только стенки мочевого пузыря и его содержимое, но и проводятся лечебные вмешательства.

  • Дробление и эвакуация мелких камней.
  • Коагуляция язв и эрозий, локализованных в мочевом пузыре или уретре.
  • Удаление небольших опухолей и полипов с последующей коагуляцией раневой поверхности.
  • Удаление инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей.
  • Удаление тромбов, гноя.
  • Прием препаратов для промывания мочевого пузыря и уретры (обычно промывная вода собирается для анализа).

Когда нельзя проводить процедуру

Противопоказания к цистоскопии делятся на местные и общие. В первую группу входят воспалительные патологии уретры или мочевого пузыря в стадии обострения. Во второй группе:

  • почечная недостаточность в период декомпенсации;
  • обострение патологий печени;
  • инфаркт;.
  • острое воспаление предстательной железы;
  • повреждение или непроходимость уретры;
  • кровотечение неясной этиологии;
  • беременность ;
  • детские условия.

Цистоскопия (Cystoscoру):

Цистоскопия: исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, вводимого в мочевой пузырь через уретру. Цистоскоп состоит из металлического цилиндра, окружающего телескоп, и системы освещения. Залитая в цилиндр оросительная жидкость впрыскивается в мешок; Кроме того, в стенке оболочки цилиндра имеется несколько дополнительных каналов для введения катетеров в мочеточники, электроды для удаления полипов и т д., а также щипцы для проведения биопсии для гистологического исследования.

Читать:  Самый простой вариант местной анестезии - терминальная, ее характеристика и особенности

Показания к цистоскопии:

  • подозрение на интерстициальный цистит;
  • частые обострения цистита;
  • хроническая инфекция мочевыводящих путей;
  • примесь крови в моче (гематурия);
  • недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь;
  • выявление атипичных клеток в анализе мочи;
  • подозрение на туберкулез мочевого пузыря;
  • нарушение оттока мочи, затрудненное или частое мочеиспускание;
  • необходимость катетеризации мочевого пузыря;
  • болезненное мочеиспускание, хроническая тазовая боль или интерстициальный цистит;
  • задержка мочи из-за увеличения простаты, стриктуры или сужения мочевыводящих путей;
  • камень в мочевыводящих путях;
  • новообразование мочевыводящих путей (полип или опухоль).

Цистоскопия — это не просто диагностическая процедура, она позволяет проводить лечебные манипуляции:

  • введение в стенку мочевого пузыря объемных и противоопухолевых средств;
  • устранение непроходимости мочевого пузыря, восстановление оттока мочи;
  • остановить кровотечение из мочевого пузыря;
  • удаление папиллом, новообразований;
  • внутрипузырная электрокоагуляция простой язвы;
  • рассечение устья мочеточника при уретероцеле;
  • бужирование мочеточника при его стриктуре;
  • катетеризация мочеточника;
  • удалить камень из мочеточника с помощью специальных приспособлений — экстракторов;
  • цистолитотрипсия (дробление камней);
  • трансуретральная электрорезекция (ТУР) аденомы или рака простаты.

Противопоказания к цистоскопии:

  • Острое воспаление слизистой оболочки уретры (острый уретрит);
  • Воспаление предстательной железы (острый простатит);
  • Острое воспаление придатка яичка (острый эпидидимит);
  • Острое воспаление мочевого пузыря (острый цистит);
  • Уретральная лихорадка (рассасывание;
  • Травма уретры.

Правила подготовки

В зависимости от цели процедуры может потребоваться разная подготовка. Например, врач может назначить общий анализ крови и мочи. Эти исследования выявляют острые процессы, при которых цистоскопия противопоказана. Также назначается анализ на свертываемость крови. Кроме того, необходимо сдать кровь на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Если во время уретроцистоскопии планируется удаление новообразований, обязательно нужно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Это позволит врачу составить план действий во время процедуры (удалить новообразование, исключить наличие злокачественных новообразований, провести биопсию и т.д.). Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет определить количество остаточной мочи после мочеиспускания.

Если вы собираетесь пройти уретроцистоскопию, мы рекомендуем вам следовать этим рекомендациям:

  • Если операция проводится под общим наркозом, процедура проводится натощак. Это означает, что за 6-7 часов до цистоскопии нельзя принимать пищу.
  • Если вы боитесь или беспокоитесь о следующей операции, вы можете использовать седативные препараты (после консультации с врачом).
  • Женщинам не рекомендуется проходить уретроцистоскопию во время менструации, оптимальный вариант — 5-7 дней менструального цикла.
  • Перед процедурой желательно удалить растительность в области половых органов.
  • Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете постоянно.

Осложнения

Осложнения цистоскопии включают травмы уретры и мочевого пузыря, а также воспалительные заболевания мочеполовых путей — цистит, уретрит. Боль и жжение в паху после цистоскопии — нормальное явление и проходят самостоятельно через 2-3 дня.

Реабилитационный период

Чтобы избежать осложнений и негативных последствий, рекомендуется тщательно соблюдать рекомендации врача:

  • После проведения манипуляции рекомендуется отказаться от соленой, острой и острой пищи и блюд.
  • Чтобы предотвратить развитие осложнений и неприятных последствий, врач может назначить курс антибактериальных или противовоспалительных препаратов.
  • В течение недели после процедуры необходимо отказаться от принятия горячих ванн, саун, бань и бассейнов.
  • До полного выздоровления рекомендуется ограничить прибавку физических и спортивных нагрузок.
  • И женщинам, и мужчинам рекомендуется ограничить половую жизнь до полного выздоровления.
  • После манипуляции необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов, чтобы не допустить проникновения болезнетворных микроорганизмов в уретру.

Настоятельно рекомендуется срочно обратиться к врачу, если после цистоскопии наблюдается обильное кровотечение, высокая температура тела или невыносимая боль, которая не проходит даже после приема обезболивающих.

Методика проведения

Нет большой разницы в том, как проводится цистография перечисленными методами. При спуске проводится внутривенная инъекция, при этом голосовая и ретроградная, контраст вводится через катетер. Все это время пациент лежит на специальной кушетке. Когда контраст достигает желаемой ткани, делается снимок. При голосовой цистографии пациента просят опорожнить мочеиспускание, и во время мочеиспускания делается фотография.

Как проводится цистография

Как подготовиться к цистографии

Для цистографии не требуется специальной подготовки. Если она проводится ретроградным методом, перед процедурой следует провести генитальный туалет. Кроме того, стоит ограничить употребление продуктов, увеличивающих газообразование. В некоторых случаях накануне исследования проводят клизму.

Источники

  • https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/tsistografiya-chto-eto-za-protsedura-pokazaniya-vidy-i-poryadok-provedeniya/
  • https://BestClinic.ru/directions/urologiya/operations/fibrouretrotsistoskopiya/
  • http://ecs-spb.com/articles/kak-provoditsya-tsistoskopiya-u-muzhchin/
  • https://doct.ru/diagnostika/endoskopicheskie-issledovaniya/tsistoskopiya-mochevogo-puzyrya.html
  • https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/endometrioz/endometrioz-mochevogo-puzyrya-i-mochetochnika/
  • https://neurourologist.ru/endourologiya/uretroskopiya/
  • https://GarmoniyaClinic.ru/tsistoskopiya-mochevogo-puzyrya-opisanie-protsedury-i-ee-nyuansy.html
  • https://unclinic.ru/kak-delajut-cistoskopiju-zhenshhinam-i-muzhchinam/
  • https://medsi.ru/articles/tsistoskopiya-chto-eto-takoe-podgotovka-kak-delaetsya-protivopokazaniya/
  • https://polyclinika.ru/direction2/operatsionnyy-blok/uretrotsistoskopiya/
  • https://www.emcmos.ru/disease/sindrom-boleznennogo-mochevogo-puzyrya-intersticialnyy-cistit/
  • https://DrAkNer.ru/clinic/articles/tsistoskopiya-pokazaniya/
  • http://medclinic39.ru/uslugi/urologiya/uretroskopiya-tsistoskopiya
  • https://medoblako.ru/uslugi/tsistoskopiya/

[свернуть]
Всего комментариев: 0