Вся правда о наркозе: в какие мифы о наркозе до сих пор верят пациенты

Как работают общий наркоз и наркоз? А разве это не одно и то же?

Нет, это разные вещи. Анестезия — это состояние, при котором пациента вводят врачи. Его цель — потерять сознание, то есть заснуть, а затем его скелетные мышцы расслабляются и происходит анестезия.

Анестезия — это элемент анестезии, когда пациент теряет чувствительность к боли. Также процесс может отличаться в зависимости от используемых компонентов. Например, опиоидные анальгетики — хорошо известный морфин — взаимодействуют с соответствующими рецепторами в организме и блокируют болевой ответ. А местные анестетики, например лидокаин, обратимо блокируют проводимость нерва, рядом с которым их вводят.

Какие существуют виды анестезии?

Один из самых распространенных — внутривенная анестезия. Обычно используется для краткосрочных операций (не более получаса). Пациенту внутривенно вводят ряд веществ, например снотворных (они заставляют вас заснуть). Их можно сочетать с обезболивающими, часто для этого используются наркотические анальгетики, которые, с одной стороны, снимают боль человека, а с другой — усиливают седативный эффект.

Вся правда о наркозе: в какие мифы о наркозе до сих пор верят пациенты

При длительных операциях, как правило, проводится эндотрахеальный наркоз. Для этого используются газообразные анестетики, которые вводятся в организм человека через специальную трубку. Лекарство попадает в кровоток через легкие и из него в центральную нервную систему, вызывая сон. Одним из самых старых и широко распространенных анестезирующих газов является закись азота (веселящий газ). Как правило, он подается в аппарат из специальных баллонов. Достоинством этого вида анестезии является его полная управляемость и относительная безопасность, человек полностью расслаблен, поэтому хирург может выполнять манипуляции любой сложности.

Современные газовые анестетики — это летучие жидкости. В наркозном аппарате их заливают в испаритель — специальное устройство, которое доставляет лекарство пациенту в отмеренной дозе. Этот процесс контролирует анестезиолог. Врачи могут также использовать их комбинации в зависимости от операции.

Пациенту не всегда требуется анестезия во время операции — при небольших операциях можно обойтись без местной анестезии. Обычно это зависит от особенностей анатомии человека, непереносимости анальгетиков, объема операции, области тела, на которой она будет проводиться, и пожелания хирурга. Но и желание пациента всегда нужно согласовывать со специалистом. Перед каждой операцией анестезиолог должен не только запрашивать согласие на анестезию, но и рассказывать о ее характеристиках и возможных осложнениях.

То есть для разных видов операций есть ли у них свои стандарты обезболивания?

Да, например, при урологических, проктологических и гинекологических хирургических вмешательствах, а также при операциях на нижних конечностях применяется спинальная анестезия — при введении местного анестетика в позвоночный канал.

Альтернативой спинальной анестезии может быть эпидуральная анестезия, когда местный анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника через специальный катетер. В зависимости от типа операции (грудная, брюшная полость) анестезиолог определяет место ее введения. В этом случае врач может ввести в эпидуральное пространство не только местный анестетик, но и опиоидные обезболивающие, усиливающие их действие. Иногда эпидуральный катетер можно оставить на месте для облегчения боли по желанию пациента (это называется длительной эпидуральной анестезией).

Более сложные и серьезные вмешательства всегда связаны с длительной подготовкой анестезиолога: установка центрального венозного катетера, инфузионная терапия, коррекция параметров свертывания крови и других важных параметров. Также важно учитывать, является ли это чрезвычайной ситуацией или плановой операцией.

Какая разница между обезболиванием позвоночника и эпидуральной анестезией?

Во время спинальной анестезии препарат вводят пояснично в субарахноидальное пространство (в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью). Обычно все ограничивается парой инъекций. Таким образом, мягкие ткани над местом инъекции анестезируются, и препарат вводится непосредственно под твердую мозговую оболочку. Этот тип анестезии длится от двух до шести часов и технически проще в применении.

При эпидуральной анестезии препарат вводят в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, которое содержит соединительную ткань и венозные сплетения. Он расположен ближе к коже, чем спинной мозг. Анестезия проводится на любом уровне позвоночника. Считается технически более сложной манипуляцией.

Паралич может развиться из-за эпидуральной анестезии?

Это распространенное опасение, но анестезиологи говорят, что сегодня это практически невозможно. Такое осложнение могло возникнуть после операции из-за неправильного ухода за катетером, в результате чего у пациента развился гнойный эпидурит, который вызвал неврологические симптомы с потерей функции нижних конечностей. Или из-за неправильных действий анестезиолога, когда пункция эпидурального пространства происходит на высоком уровне (есть риск непроизвольного повреждения спинного мозга). Но в большинстве случаев эпидуральная анестезия грозит не чем иным, как головной болью в течение нескольких дней после операции.

Вся правда о наркозе: в какие мифы о наркозе до сих пор верят пациенты

Кто-нибудь может делать анестезию?

В опасных для жизни ситуациях, когда человеку нужна операция, врачи почти всегда применяют анестезию. Например, если в результате несчастного случая на кушетке находится пострадавший, которому немедленно требуется операция, риск выполнения ее с анестезией при любом заболевании будет меньше, чем риск отказа от нее.

Если пациент приходит на плановую операцию, анестезиолог обязан, собрав анамнез, выбрать подходящий вид анестезии с учетом состояния здоровья пациента. Врачи руководствуются правилом: объем и риск анестезии не должны перевешивать риски со стороны хирурга. Возраст пациента не может быть противопоказанием. Специалисты учитывают все тяжелые хронические заболевания, осложняющие состояние здоровья и аллергические реакции на компоненты анестезии.

Есть ли разница между старыми и новыми препаратами?

Да, есть: в их расходе, эффективности и безопасности использования. Однако для пациентов это незаметно; чтобы оценить разницу, вы должны быть анестезиологом.

Как подготовиться к наркозу и как выжить, выйдя из него?

Подготовка напрямую зависит от вида обезболивания и операции. Что и как лучше делать, подскажет врач перед операцией. Настройтесь на доверительные отношения со своими врачами, будет намного спокойнее.

Каждый пациент индивидуально переносит выздоровление от наркоза, не все болеют, но многие ощущают тошноту и сонливость, мышечный тремор. Все зависит от особенностей организма и препаратов, которые вводили во время операции. После пробуждения важно прислушиваться к своему телу и сообщать врачам о любых отклонениях от нормы.

Могут ли быть длительные эффекты анестезии?

После эпидуральной анестезии могут возникнуть головные боли, зуд, тошнота и рвота, которые обычно продолжаются не более недели. После внутривенной анестезии могут появиться (ненадолго) галлюцинации, но они исчезают сами по себе без медицинского вмешательства. При ингаляционной анестезии единственное изученное осложнение — снижение фертильности и увеличение частоты выкидышей у женщин.

Влияет ли анестезия на память и продолжительность жизни?

После операции пациенты иногда не могут вспомнить, как проходила подготовка. Но в конечном итоге анестезия никак не влияет на память. Хотя были научные публикации, в которых отмечалось, что у некоторых людей анестезия может отрицательно влиять на так называемую мгновенную память.

Читать:  Особенности наркоза для детей

Они любят шутить о наркозе, который отнимает у пациента три года жизни и передает их анестезиологу. Но это не более чем страшилка. Последствия анестезии не могут сократить продолжительность жизни; повлиять на него могут только последствия операции.

В медицинской практике не существует такой анестезии, которую терпеть не мог бы пациент. Невозможно не выйти из наркоза и не умереть, это миф, уверяют врачи, если все было сделано правильно.

Могу ли я проснуться во время операции?

Один такой случай — один из тысячи. Проснуться можно только на кушетке неквалифицированного анестезиолога. К тому же риски небольшие — никакого вреда здоровью, кроме нервного напряжения, это не принесет. Многие анестезиологи предпочитают будить пациента в конце операции, когда хирурги накладывают последние швы. При этом больной не ощущает боли (если параллельно вводили обезболивающие), но быстрее приходит в себя.

BBC рассказывает историю женщины, которая проснулась во время наркоза, но из-за того, что ее тело было парализовано, она не смогла рассказать об этом врачам. Она была так напугана, что в течение 10 лет после операции ей каждую ночь снились кошмары. В публикации указывается, что около 5% людей во всем мире могут просыпаться на операционном столе во время анестезии. The Guardian со ссылкой на экспертов также отмечает, что пробуждение во время операции происходит крайне редко.

В то же время The Guardian пишет, что каждый тысячный человек находится в состоянии сознания во время наркоза. Кроме того, смертность от общей анестезии снизилась за последние 30 лет — с одной смерти на 20 000 пациентов до одной или двух смертей на 200 000 человек.

Вся правда о наркозе: в какие мифы о наркозе до сих пор верят пациенты

Содержание

Сколько действует эпидуральная анестезия во время родов?

Во время родов в родильном зале присутствует анестезиолог, который постоянно следит за состоянием пациента и готов предпринять все необходимые действия, в частности ввести очередную дозу анестетика. Поэтому исключена ситуация, когда действие анестезии заканчивается слишком быстро.

Что касается активации пациента в конце родов после эпидуральной анестезии, то она возможна не ранее, чем через 2 часа после последнего введения анестетика под наблюдением медицинского персонала. Все современные лекарственные вещества, применяемые для обезболивания при родах, имеют указание в инструкции о допустимости применения во время беременности и не влияют на последующее кормление грудью.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Возможные осложнения могут быть связаны как с нарушением техники выполнения, так и с анатомическими или физиологическими особенностями будущей мамы.

  • Боль в спине (если позвонки или связки были травмированы из-за непроизвольного движения пациента или непроизвольного нарушения техники анестезиологом).
  • Головная боль (если из-за непроизвольного движения пациента или непроизвольного нарушения техники была поражена твердая мозговая оболочка).
  • Более сильное затруднение мочеиспускания (после окончания анестезии), если женщина гиперчувствительна к местным анестетикам.
  • Сенсорные нарушения при травме нервных корешков (из-за непроизвольных движений пациента или при наличии анатомических особенностей (сколиоз, грыжа межпозвоночного диска, синдром фиксированного спинного мозга).
  • Снижение артериального давления при обезвоживании пациента (часто возникает, если роженица ограничивается употреблением жидкости самостоятельно).
  • Зуд при использовании опиоидных анальгетиков для облегчения боли.

Обсудите эти осложнения со своим анестезиологом, это поможет избежать большинства проблем.

Эпидуральная анестезия: отрицательные стороны эпидуральной анестезии для мамы

  • Возможны головные боли продолжительностью несколько месяцев; при проколе твердой мозговой оболочки. И это происходит у 3%, то есть 70% этих мам страдают головными болями.
  • Возможны многие месяцы боли в спине.
  • Возможно падение артериального давления, из-за чего вам придется лечь во время родов, и вам может потребоваться внутривенное введение жидкости.
  • Он заставляет женщину лечь и тем самым снимает эффект гравитации, что помогает ребенку двигаться вперед, становится невозможным изменить позу.
  • Для продолжения родов может потребоваться стимуляция схваток — введение окситоцина (особенно при первых родах).
  • Возможна неприятная дрожь.
  • Существует больший риск того, что потребуются щипцы и аспирация (это увеличивает вероятность травмы, недержания кала и мочи у матери в дальнейшем).
  • Вероятность кесарева сечения выше (особенно, если эпидуральная анестезия проводится слишком рано и при первых родах).
  • Это может вызвать задержку мочи после родов.
  • Это может вызвать повышение температуры у матери до 38 С из-за нарушения терморегуляции через центральную нервную систему (такую ​​лихорадку очень сложно отличить от инфекции, поэтому риск приема антибиотиков после родов выше »в случае»).
  • Это может затруднить толкание.
  • Это может вызвать зуд лица, шеи, груди.
  • Это может привести к септическому менингиту (пункционная инфекция и длительное нахождение катетера).
  • Гематома может возникнуть из-за повреждения сосудов эпидурального пространства.
  • После родов может наблюдаться утечка спинномозговой жидкости.
  • Возможна гидротравма спинного мозга (вводится лекарство под давлением), а также повреждение иглой, в результате чего невозможность ходить, нарушения процессов мочеиспускания и дефекации.
  • У вас может быть аллергия на эпидуральные препараты.
  • Анестезия может оказаться неудовлетворительной: односторонней или сегментарной (по участкам), и вся группа вышеперечисленных рисков на вас.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение

Это редкий случай, когда пациенты сообщают, что остаются в сознании во время операции после того, как анестетик должен был подействовать. Некоторые пациенты знают о самой процедуре, а некоторые даже могут испытывать боль.

Непроизвольное интраоперационное пробуждение невероятно редко, затрагивая примерно 1 из 19 000 пациентов, находящихся под общей анестезией.

Из-за миорелаксантов, используемых вместе с анестезией, пациенты не могут дать понять своему хирургу или анестезиологу, что они все еще знают, что происходит.

Скорая помощь спешит

Непроизвольное пробуждение во время операции более вероятно во время экстренной операции.

Пациенты, у которых происходит непреднамеренное пробуждение во время операции, могут страдать от долговременных психологических проблем. Чаще всего осознание недолговечно, оно проявляется только звуком до или в конце процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, среди других ощущений пациенты испытывали непроизвольные сокращения, боли наложения швов, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренное интраоперационное пробуждение случается редко, неясно, почему именно это происходит.

Читать:  Спинальная анестезия: самое важное о популярном обезболивании

Влияние анестезии на ребенка

Сторонники «естественных родов» без всякого обезболивания настаивают на том, что лекарственные препараты могут отрицательно повлиять на плод. Однако современные исследования опровергают этот факт: в результате проведенных тестов было установлено, что эпидуральная анестезия никак не влияет на малыша, но значительно облегчает процесс родов. ** Кроме того, для этого вида анестезии, в них используются препараты, не проникающие через плацентарную оболочку плода.

Главное преимущество эпидуральной анестезии при родах — женщина может расслабиться, успокоиться и уверенно пройти процесс изгнания плода без неврозов и стрессов.

эпидуральная-анастезия-pri-rodah4.jpg

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общий наркоз может быть предпочтительнее местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

  • процедура может занять много времени.
  • Есть вероятность значительной кровопотери.
  • Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
  • Процедура вызовет у пациента дискомфорт.
  • пациенту сложно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

  • облегчить боль или устранить естественную реакцию на боль
  • амнезия или потеря памяти
  • неподвижность или устранение двигательных рефлексов
  • мечтать
  • расслабление скелетных мышц

Однако использование общей анестезии сопряжено с большим риском осложнений, чем местная анестезия. Если операция незначительная, пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть такое состояние, как апноэ во сне или другие факторы риска.

Когда нельзя использовать

Любое медицинское вмешательство имеет свои противопоказания, и не обошлось без эпидуральной анестезии. Однако даже наличие противопоказаний — не повод для родов без наркоза. В этом случае врачи могут выбрать альтернативные способы понижения болевого порога.

Низкое кровяное давление. При пониженном давлении введение обезболивающих может спровоцировать его резкое падение.

Деформация позвоночника. Если женщина страдает дегенеративными заболеваниями позвоночника, сильно искривлена ​​или имеет аномалии, доступ к лодке будет затруднен. Это означает, что при введении препарата он может попасть не в то место или не заблокировать боль

Воспаление в области укуса. При воспалительных процессах в поясничной области (место введения эпидуральной анестезии) инъекции запрещены, так как могут спровоцировать нагноение или другие неприятные последствия попадания инфекции в кровь.

Нарушение свертываемости крови. Некоторые обезболивающие могут разжижать кровь, что особенно опасно, если маточное кровотечение открывается во время родов

Непереносимость определенной группы препаратов. Обычно используются просто аналоги, но в редких случаях эпидуральная анестезия становится невозможной

Бессознательное состояние. Во-первых, женщина без сознания в принципе не чувствует боли, во-вторых, она не может дать свое согласие на применение анестезии, что необходимо при назначении определенной группы препаратов

Предоперационная оценка

Перед проведением общей анестезии пациенты должны пройти предоперационное обследование, чтобы определить наиболее подходящие препараты, количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые следует учитывать при предоперационной оценке, включают:

  • индекс массы тела (ИМТ)
  • история болезни
  • возраст
  • принимаемые лекарства
  • время голодания перед наркозом
  • употребление алкоголя или наркотиков
  • употребление наркотиков
  • обследование полости рта, зубов и дыхательных путей
  • обследование подвижности шейного отдела позвоночника

Важно, чтобы вы точно ответили на эти вопросы. Например, если в анамнезе не упоминается употребление алкоголя или наркотиков, может быть назначена недостаточная анестезия, что может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному пробуждению во время операции.

Показания к обезболиванию

К сожалению, пока не во всех медицинских учреждениях женщина может самостоятельно принять решение о применении обезболивающих. В большинстве случаев показания к необходимости проведения эпидуральной анестезии следующие.

Преждевременная беременность. Расслабление мышц тазового дна позволяет ребенку легче ходить по родовым путям, не встречая сопротивления. Малышам, рожденным недоношенными, противопоказаны ненужные стрессы, поэтому при отсутствии показаний к кесареву сечению или других индивидуальных особенностей течения беременности рекомендуется рожать под эпидуральной анестезией.

Несоответствие работы. Так называется состояние, при котором схватки длятся дольше положенного времени, но раскрытия шейки матки недостаточно. В этом случае эпидуральная анестезия снимет спазм и поможет при родах.

Высокое кровяное давление. При гипертонии роды могут привести к инсульту или другим опасным последствиям, поэтому врачи могут назначить кесарево сечение или использовать эпидуральную анестезию для нормализации уровня артериального давления.

Необходимость операции. В случаях, когда невозможно применить общую анестезию, но требуется своевременная помощь, в качестве альтернативного решения используется эпидуральная анестезия.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы общей анестезии неизвестны. Общая теория заключается в том, что их действие вызвано изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, за счет расширения некоторых каналов.

Из всех препаратов, применяемых в медицине, общие анестетики — необычный случай. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте и вызывающей реакцию, существует огромное множество соединений, все из которых производят довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая обезболивание, амнезию и неподвижность.

Общие анестетики варьируются от простого спирта (CH 3 CH 2 OH) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, чтобы такие разные молекулы могли активировать только один конкретный рецептор.

Известно, что общие анестетики действуют во многих областях центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих участков для индукции анестезии до конца не изучена, но они включают:

  • Кора головного мозга: внешний слой мозга участвует в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием и другими функциями
  • Таламус: его функции включают передачу информации от органов чувств к коре головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.
  • Система активации сетчатки: важна для регулирования циклов сна и бодрствования
  • Спинной мозг: передает информацию от мозга к телу и наоборот.

Также известно, что в общей анестезии участвует ряд различных нейромедиаторов и рецепторов:

  • Рецепторы N-метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): несколько распространенных анестетиков связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
  • рецепторы 5-гидрокситриптамина (5-HT): обычно активируются нейромедиатором серотонином, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
  • Рецептор глицина: Глицин может действовать как нейротрансмиттер и выполнять ряд функций. Было показано, что он улучшает качество сна.

Хотя общие анестетики скрывают множество загадок, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.

Вся правда о наркозе: в какие мифы о наркозе до сих пор верят пациенты

Следующие факторы считаются потенциальными факторами риска:

  • проблемы с сердцем или легкими
  • ежедневное употребление алкоголя
  • экстренная хирургия
  • кесарево сечение
  • ошибка анестезиолога
  • использование некоторых дополнительных препаратов
  • депрессия

Побочные эффекты

Тошнота — частый побочный эффект общей анестезии.

Женщина плохо себя чувствует

Есть ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут ничего не испытывать, другие — другие. Ни один из побочных эффектов не является длительным и обычно возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают:

  • временная спутанность сознания и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
  • головокружение
  • затруднение мочеиспускания
  • синяк или боль от IV
  • тошнота и рвота
  • озноб и озноб
  • боль в горле из-за дыхательной трубки
Читать:  Анестезия при аборте: местная, общая, препараты, последствия

Проведение анестезирующей процедуры: правила и особенности

Для эпидуральной анальгезии используются специальные иглы. Пациента укладывают на стол или просят сесть на диван со слегка согнутой спинкой. Место введения иглы обрабатывается антисептиком и пациента накрывают стерильным бельем. Затем выполняются следующие шаги процедуры:

  • инфильтрация кожным анестетиком — мягкая местная анестезия места прокола. Подготовьте участок (расположенный в соответствии с остистым отростком) диаметром 2-4 см;
  • перфорация кожных покровов специальной иглой — полым толстым инструментом;
  • введение эпидуральной иглы в перфорированную область;
  • продвижение иглы с давлением: углубление проводят на 4-6 см от поверхности кожи;
  • прикрепите шприц к игле после того, как она прошла через кожу;
  • продвигайте средство по мышечной ткани;
  • раствор для инъекций;
  • проникновение в желтую связку (JL);
  • прохождение ФС и проникновение в эпидуральное пространство.

Обезболивание можно проводить на любом участке позвоночника. Проще и безопаснее применять технику в области поясницы, так как здесь процедура технически проще. В области груди трудности с прохождением тканей могут вызвать повреждение спинного мозга.

Типы

Есть три основных типа анестезии. Общая анестезия — лишь одна из них.

Другой вариант — местная анестезия. Он выполняется перед небольшими операциями, такими как удаление ногтя. Это уменьшает боль в небольших сфокусированных участках тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Другой вид регионарной анестезии. Он вызывает онемение всего тела, например нижней половины во время родов. Существует две основных формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальная анестезия применяется при операциях на нижних конечностях и животе. Анестетик вводится через специальную очень тонкую иглу в межпозвонковое пространство поясничной области. Эпидуральная анестезия применяется для снятия длительной боли. Его можно использовать для операций на груди, животе, нижних конечностях. При эпидуральной анестезии вводится тонкий пластиковый катетер, через который вводится местный анестетик. Обезболивание можно продолжать столько, сколько необходимо.

Этапы

Классификация Гёделя, разработанная Артуром Эрнестом Гёделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы введения анестетиков повысили скорость начала анестезии, общую безопасность и выздоровление, но четыре стадии по существу остались прежними:

Общая анестезия женщина

Общая анестезия похожа на кому и отличается от сна.

Фаза 1 или индукция. Эта фаза происходит между приемом лекарства и потерей сознания. Пациент переходит от обезболивания без амнезии к обезболиванию с амнезией.

Фаза 2, или фаза возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся беспокойной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся нестабильными, могут возникать тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Существует риск удушья из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени пребывания на 2 этапе анестезии.

3 этап или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание затрудняется. Движение глаз замедляется, а затем прекращается. Пациент готов к операции

Стадия 4 или передозировка: если было введено слишком много анестетика, ствол мозга тормозится. Это приводит к респираторному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога — как можно быстрее довести пациента до фазы 3 анестезии и удерживать его там во время операции.

Чем еще чревата чрезмерная боль при родах

  • Снижение плацентарного кровотока может угрожать патологиям плода
  • Выделение гормонов при сильном болевом синдроме может привести к расщеплению организма малыша

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах

Обезболивание во время родов с помощью эпидуральной анестезии имеет ряд преимуществ перед другими методами:

  • Ясность сознания. Роженица остается в сознании, может контролировать течение родов и после рождения ребенка прикладывать его к груди, обнимать и испытывать ни с чем не сравнимые эмоции от первой встречи с малышом.
  • Безопасность. Правильно проведенная анестезия не влияет на течение родов. Влияние эпидуральной анестезии на ребенка при родах также отсутствует.
  • Гибкость анестезии. Наличие эпидурального катетера позволяет контролировать как продолжительность, так и глубину обезболивания.
  • Сохраняет подвижность в первом периоде родов. В начале родов, когда схватки еще не интенсивны, в эпидуральный катетер можно ввести слабоконцентрированный раствор местного анестетика, поддерживая чувствительность и подвижность в ногах.
  • Помощь при родах. После наркоза сократительная способность матки нормализуется, раскрытие шейки матки ускоряется, мышцы таза немного расслабляются.
  • Быстрая конвертация. Если во время родов необходимо экстренное кесарево сечение, достаточно ввести высококонцентрированный местный анестетик, чтобы получить полную анестезию и немедленно начать операцию.

У эпидуральной анестезии есть и недостатки:

  • Отсутствие чувствительности или подвижности в ногах во время интенсивных родов. По мере увеличения интенсивности сокращений могут потребоваться большие дозы обезболивающих. Это часто приводит к тому, что роженица не чувствует своих ног. Эффект временный, исчезает через несколько часов после окончания приема анестетика.
  • Исключите альтернативные роды. Из-за недостаточной подвижности ног роды в ванне или вертикальные роды становятся практически невозможными.
  • Нарушение мочеиспускания. Иногда для опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера требуется помощь акушерки. Проблема исчезает с окончанием наркоза.
  • Нарушение терморегуляции и озноб. В комфортабельных родильных домах такое случается редко.

Противопоказания к эпидуральной анестезии при родах

  1. Информированный отказ пациента
  2. Нарушение свертывания крови вниз
  3. Непереносимость местных анестетиков.
  4. Гнойные высыпания на коже в месте прокола
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма, пороки сердца, наличие искусственных клапанов, кардиостимуляторов). В этой ситуации возможность эпидуральной анальгезии оценивается индивидуально и согласовывается с кардиохирургом.
  6. Печеночная недостаточность
  7. Демиелинизирующие заболевания нервной системы и периферическая невропатия
  8. Татуировка на месте прокола.

Если есть противопоказания к эпидуральному обезболиванию, то всегда есть возможность альтернативного обезболивания при родах.

История

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг прописал пациенту диэтиловый эфир и провел первую безболезненную операцию.

16 октября 1846 года американский стоматолог и хирург Томас Мортон впервые выполнил эфирную анестезию пациенту с целью удаления поднижнечелюстной опухоли.

В России первую операцию под наркозом провел 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту Федор Иноземцев.

Сам Пирогов через неделю перенес операцию под наркозом. В течение года было проведено 690 операций под наркозом в 13 городах России, из них 300 — в Пирогове!

солдаты и врачи на Крымской войне

Вскоре он принял участие в боевых действиях на Кавказе. Здесь он впервые в истории медицины начал оперировать раненых под эфирным наркозом. Всего под эфирным наркозом великий хирург провел около 10 тысяч операций.

Источники

  • https://spid.center/ru/articles/2516/
  • https://www2.huggies.ru/library/planirovanie/estestvennye-rody/epiduralnaya-anesteziya
  • https://www.emcmos.ru/programs_and_services/services/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah/
  • https://center-akusherstva.ru/biblioteka/epiduralnaya-anesteziya-v-zaschitu-razumnogo-otnosheniya-k-epiduralnoj/
  • https://www.ymc.ru/services/vzrosloe-otdelenie/anesteziologiya/chto-nuzhno-znat-ob-obshchey-anestezii/
  • https://nutrilak.com/article/epiduralnaya-anastezia-pri-rodah/
  • https://gm-med.ru/vracham/anesteziologiya/epiduralnaya-anesteziya.html
  • https://roddom17msk.ru/stati/epiduralnye-analgeziya-anesteziya/

[свернуть]
Всего комментариев: 0