Особенности анестезии при удалении матки
Удаление матки, миомэктомия, очень распространения операция в гинекологии. Она проводится женщинам любого возраста, при наличии показаний к ней. Залог успеха операции — правильно подобранная анестезия при удалении матки. Она должна быть наименее вредной для здоровья, нести как можно меньше последствий и полностью обезболивать во время проведения операции.
Содержание
Использование общего наркоза при миомэктомии
Общий наркоз проводится с помощью внутривенного введения препаратов, или путем вдыхания специальных газов. Во время его действия на организм, происходит полное отключение сознания и расслабление всех мышц. Этот вид наркоза считается самым вредным для здоровья.
Общий наркоз перед операцией
Какой вид анестезии лучше при удалении матки сказать сложно. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания. Общий наркоз раньше использовался во всех случаях миомэктомии. В наше время, при появлении более безопасных методик, про которые написано ниже, он используется в таких случаях:
- Если время планируемой операции неизвестно наперед, или оно превышает 2 часа. Главная особенность и преимущество общего наркоза — возможность проведения длительных оперативных вмешательств.
- При большом объеме операции. Особенно это актуально при злокачественных новообразованиях, когда удалению подлежит массивный объем тканей.
- При аллергии пациентки на препараты, используемые при эпидуральной и спинальной анестезии.
- При неотложных случаях. Например, при выпадении матки, или обильном кровотечении.
Противопоказания к проведению общего наркоза:
- Пороки сердечно-сосудистой системы, острая или хроническая сердечная недостаточность.
- Патология почек, при которой они не способны справиться с выведением медикаментов. Это гломерулонефрит, почечная недостаточность.
- Заболевания печени, такие как гепатит, цирроз, почечная недостаточность.
Региональная (регионарная) анестезия
Существует два вида региональной анестезии: спинномозговая и эпидуральная. Оба они применяются при миомэктомии.
Регионарная анестезия для обезболивания перед операцией
Эпидуральная и спинальная анестезия — это способы обезболивания, при которых происходит избирательное обезболивание органов малого таза. При эпидуральном наркозе, в эпидуральное пространство спинного мозга вводятся анестетики. Этот вид обезболивания широко используется в гинекологии. При спинальном наркозе анестетик вводится прямо в спинномозговой канал.
Какой из этих методов лучше и безопаснее определить невозможно. Обычно, каким из них воспользоваться решает сам анестезиолог, или же выбор зависит от умений врача и оборудования в больнице.
Эти два вида наркоза используются в таких случаях:
- При удалении миом матки. Миома — это доброкачественное новообразование, которое растет из мышечного слоя матки, миометрия. Избирательное удаление миомы, с сохранностью самой матки, проводится у женщин детородного возраста. Миомы удаляют тремя разными способами: лапароскопически, гистероскопически и при открытой операции. При первых двух видах операций по удалению миом, анестезиологи рекомендуют проводить эпидуральный наркоз. А уже при открытой, полостной операции, удалить миому лучше используя спинальное обезболивание. Если женщина старше 45 лет, как правило, миома удаляется вместе с маткой и придатками.
- При удалении полипов в полости матки. Полипы являются доброкачественными опухолями. Растут полипы из внутреннего слоя матки, эндометрия. Если полип не удалить, есть вероятность его перерождения в злокачественную опухоль. Полипы бывают разных размеров, от 1 до 15 см! При УЗИ полипы легко диагностируются. При удалении полипов используется лапароскопический или гистероскопический методы.
- При выпадении матки, если оно не сопровождается обильным кровотечением. Обычно, это происходит у пожилых женщин.
Различия между спинальной и эпидуральной анестезией
| Эпидуральная | Спинальная | |
|---|---|---|
| Техника выполнения | Более сложная. Требует большого опыта врача анестезиолога. Вещество нужно ввести в эпидуральное пространство спинного мозга на уровне именно тех нервов, которые иннервируют именно органы малого таза. | Более простая. Игла вводится на уровне между 2 и 3 поясничными позвонками. |
| Время действия | Анестетик начинает действовать только через полчаса после его введения. Это делает этот вид анестезии не подходящим при ситуациях, которые требуют срочного начала операции. А вот удалить полип или миому можно без проблем! | Анестетик действует уже через 5 минут. Может быть применен в срочных случаях. |
| Послеоперационный период | Чувствительность возвращается через 4-6 часов. | Чувствительность и двигательная активность восстанавливаются на протяжении суток. |
| Противопоказания |
|
|
| Осложнения |
|
|
Обследование перед выбором вида анестезии
Перед принятием решения о выборе типа анестезии, врач назначит женщине ряд лабораторных и инструментальных исследований, для того чтобы выявить отклонения в здоровье.
Перед операцией врач обследует пациента для определения предпочтительного типа анестезии
Вот стандартный перечень методов обследования перед операцией:
- Общий анализ крови — покажет наличие анемии, бактериального или вирусного воспаления, глистной инвазии.
- Общий анализ мочи — расскажет врачу о способности почек справляться с выведением вводимых в организм медикаментов;
- Биохимия крови. Главные показатели: билирубин, амилаза, мочевина, креатинин, трансаминазы. С помощью этого анализа определяется работа внутренних органов.
- Электрокардиография (ЭКГ) — для оценки работы сердца.
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
Удаление матки, или ее частей, может проводиться под разными видами анестезии. Для каждого из них имеются конкретные показания и противопоказания. Перед операцией рекомендуется пройти полное обследование, после него врач анестезиолог выберет вид наркоза, который будет наименее вредным для вас!
(Оценок: 2, средняя: 5,00) 
